対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
親知らずの抜歯で入院や全身麻酔になるのはどんなときか。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の方から、大学病院を紹介されたら入院になるのかというご質問をいただきます。紹介されても、多くは日帰りで済みます。入院を伴うのは、4本を一度に抜く場合、全身の状態に注意が必要な場合、深く埋まって処置に時間がかかる場合などに限られます。このページでは、日帰り・鎮静・全身麻酔の違いと、入院になる条件を整理します。
先に結論
- 親知らずの抜歯は、ほとんどが局所麻酔での日帰り処置
- 大学病院を紹介されても、入院になるとは限らない
- 入院が選ばれるのは、4本同時・全身管理が必要・深い埋伏などの場合
- 全身麻酔は「意識がない」状態。鎮静は「うとうとしている」状態で別のもの
- 入院日数は1泊2日から2泊3日が多い
- 高額療養費制度の対象になるため、事前に手続きを確認しておく
抜歯の流れ全般は
親知らず抜歯の流れと術後の痛み・腫れの経過にまとめています。ここでは入院と全身麻酔に絞って説明します。
三つの方法を比べます。
| 方法 | 意識 | 選ばれる場面 | 帰宅 |
|---|
| 局所麻酔 | はっきりある | 1〜2本の通常の抜歯 | 当日そのまま |
| 静脈内鎮静法 | うとうとしている | 強い不安・嘔吐反射が強い | 当日・付き添い推奨 |
| 全身麻酔 | ない | 4本同時・全身管理が必要 | 入院を伴うことが多い |
※施設によって対応できる範囲が異なります。日帰りで全身麻酔を行う施設もあります。
ほとんどは日帰りで終わる
まず前提として、親知らずの抜歯の大部分は局所麻酔での日帰り処置です。
まっすぐ生えた歯はもちろん、斜めに傾いた歯、横向きに埋まった歯も、多くは通院で対応できます。処置そのものは長くても1時間ほどで、その日のうちに帰宅できます。
所要時間の目安は
親知らず抜歯にかかる時間｜難易度別の目安と予約の取り方にまとめています。埋まった歯の処置の内容は
横向き・埋まっている親知らず（埋伏智歯）の抜歯｜難易度と流れをご覧ください。
大学病院や口腔外科を紹介されると「大がかりな手術になるのでは」と不安になる方がいますが、紹介の理由は多くの場合、CTでの精密な確認や、神経に近い位置の処置に対応するためです。紹介の判断基準は
親知らず抜歯で大学病院・口腔外科を紹介されるのはどんなとき？で扱っています。
鎮静と全身麻酔は違うもの
混同されやすい二つですが、内容はまったく異なります。
静脈内鎮静法は、点滴で薬を入れて、うとうとした状態を作る方法です。意識は完全には消えません。呼びかけには反応できます。処置中のことをあまり覚えていないという方が多く、不安の強い方や、口の中に器具が入ると吐き気が出る方に向いています。
この方法では、痛みを抑えるための局所麻酔も併用します。鎮静だけで痛みが消えるわけではありません。
全身麻酔は、意識も感覚も完全になくなる状態を作ります。自分で呼吸することも止まるため、呼吸を管理する装置を使い、麻酔科の医師が全身の状態を管理します。設備と人員がそろった施設でのみ行われます。
それぞれの違いと費用は
親知らず抜歯の麻酔｜局所麻酔・静脈内鎮静法の違いと選び方と
静脈内鎮静法・全身麻酔で親知らずを抜く費用｜保険が使える条件にまとめています。
入院が選ばれる場面
入院を伴う抜歯が検討されるのは、次のような場合です。
第一に、4本を一度に抜く場合です。局所麻酔で4本を同時に処置することは多くありません。全身麻酔で一度に済ませる方法が選ばれることがあります。分け方の考え方は
親知らずを抜く順番と回数｜4本まとめて・片側ずつの決め方をご覧ください。
第二に、全身の状態に注意が必要な場合です。心臓の病気がある方、血液の病気がある方、糖尿病の管理が難しい方などでは、処置中と処置後の状態を継続して観察できる環境が選ばれます。持病と薬の申告については
抜歯前に伝えるべき薬と持病｜抗血栓薬・骨粗しょう症治療薬の注意にまとめました。
第三に、処置に長い時間がかかる場合です。骨の深い位置に埋まっている、根が神経の管を取り囲んでいる、といった状況では、局所麻酔で長時間の処置を続けることが体の負担になります。
第四に、強い不安や、体を動かさずにいることが難しい事情がある場合です。障害のある方や、通常の環境では処置を受けることが難しい方が含まれます。
第五に、術後に強い腫れが予想される場合です。処置の範囲が広く、翌日の状態を観察しておきたいときに、一晩入院することがあります。
入院した場合の流れ
入院日数は、1泊2日から2泊3日が多くみられます。
前日または当日の朝に入院し、血液検査や心電図などの術前検査を受けます。多くはあらかじめ外来で済ませておきます。
手術の当日は、指定された時間以降の飲食が制限されます。この指示は必ず守ってください。全身麻酔では、胃の中に食べ物が残っていると危険を伴います。
処置後は病室に戻り、麻酔から覚めるまで観察を受けます。当日は飲み物から始め、翌日から食事に移ります。出血と腫れの状態を確認して問題がなければ退院となります。
退院後の過ごし方は、通常の抜歯と大きく変わりません。食事の進め方は
親知らず抜歯後の食事｜当日から1週間で食べられるもの・避けたいもの、うがいと歯みがきの再開は
抜歯後のうがいと歯みがき｜いつから磨ける・強くゆすいではいけない理由を参考にしてください。
費用と制度
全身麻酔での抜歯と入院は、保険の適用を受けられます。自費になるわけではありません。
ただし、局所麻酔での日帰り抜歯と比べると窓口での金額は大きくなります。麻酔の管理料、入院料、術前検査の費用が加わるためです。
医療費が高額になる場合は、高額療養費制度の対象になります。事前に限度額適用認定証を用意しておくと、窓口での支払いを自己負担の上限までにとどめられます。手続きは加入している健康保険の窓口で行います。制度の内容は
高額療養費制度は歯科でも使える？対象になる治療と申請の流れにまとめています。
個室を希望する場合の差額ベッド代は、保険の対象外です。
費用の内訳は
大学病院で親知らずを抜くと費用は高い？歯科医院との違いと紹介状の料金と
親知らず抜歯の当日はいくら持っていけばよい？会計の内訳と支払い方法を参考にしてください。
なお、入院や全身麻酔を選ぶかどうかは、希望だけで決まるものではありません。医学的な必要性と、施設の受け入れ体制の両方によります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海では、まず通っている歯科医院で相談し、必要と判断された場合に紹介を受ける流れが一般的です。
日帰りで静脈内鎮静法を受ける場合
入院までは必要ないが、通常の局所麻酔だけでは受けにくいという場合に選ばれるのが静脈内鎮静法です。
多くの歯科医院と口腔外科で対応しています。腕から点滴をして薬を入れ、うとうとした状態で処置を受けます。時間の感覚があいまいになり、処置が短く感じられます。
当日は、指定された時間以降の飲食を控えるよう指示されます。局所麻酔だけの場合と違い、食事の制限があります。
処置後は、薬が抜けるまで院内で休みます。ふらつきが残ることがあるため、自分で車やバイクを運転して帰ることはできません。公共交通機関を使うか、家族に迎えに来てもらってください。付き添いをお願いされることもあります。
当日は仕事や学業の予定を入れず、帰宅後は休んでください。判断力が普段どおりに戻るまで時間がかかります。重要な書類に署名するような予定も避けてください。
麻酔の種類ごとの違いは
親知らず抜歯の麻酔｜局所麻酔・静脈内鎮静法の違いと選び方にまとめています。
入院前に済ませておく検査と手続き
入院を伴う抜歯が決まった場合、事前に外来で準備が進みます。
まず、術前検査です。血液検査、心電図、胸部のレントゲンなどが行われます。全身麻酔に耐えられる状態かを確認するためのものです。持病がある場合は追加の検査が入ることもあります。
次に、麻酔科の診察です。麻酔を担当する医師が全身の状態を確認し、当日の方法を決めます。過去の麻酔での経験、アレルギー、服用中の薬をここで詳しく聞かれます。伝えるべき内容は
抜歯前に伝えるべき薬と持病｜抗血栓薬・骨粗しょう症治療薬の注意にまとめました。
そして、限度額適用認定証の手続きです。加入している健康保険の窓口で申請します。マイナ保険証を使う場合、手続きなしで限度額が適用されることもあるため、確認しておいてください。
入院の日程が決まったら、仕事や学校の調整も進めます。退院翌日から通常の生活に戻れることが多いものの、腫れが残る期間を見込んでおいてください。
入院中の持ち物と過ごし方
必要なものは、一般的な短期入院と同じです。
洗面用具、着替え、タオル、スリッパ、飲み物を入れるコップ。歯ブラシは必要ですが、抜いた部分は磨けないため、うがい薬を指示されることがあります。
保険証、限度額適用認定証、お薬手帳、診察券も持参してください。支払いの方法は施設によって異なるため、事前に確認しておきます。
処置後は、麻酔から覚めるまでベッドで過ごします。喉に管を入れて呼吸を管理するため、目が覚めたときに喉の違和感があることがあります。多くは数日で治まります。
当日は飲み物から始め、翌日から食事に移ります。出血と腫れの状態を確認して問題がなければ退院です。退院後の食事の進め方は
親知らず抜歯後の食事｜当日から1週間で食べられるもの・避けたいもの、腫れの経過は
親知らず抜歯後の腫れはいつまで続く？ピークの時期と引かないときの受診目安をご覧ください。
退院後は、傷の確認と抜糸のために通院します。時期は
親知らず抜歯の抜糸はいつ？痛み・当日の過ごし方と糸が取れたときの対処にまとめています。
紹介を受けるときに確認しておくこと
かかりつけの歯科医院から口腔外科や大学病院を紹介される場合、次の点を確認しておくと見通しが立ちます。
第一に、日帰りの予定か入院を伴うのかです。多くは日帰りですが、紹介の時点で見込みを聞いておけば準備ができます。
第二に、紹介先で改めて検査を受けるのかどうかです。CTを撮り直す場合、その費用がかかります。すでに撮った画像を持参できるかも尋ねてください。
第三に、抜歯までにどのくらい待つのかです。大学病院では初診から処置まで数週間から数か月かかることがあります。痛みがある場合は、その間の対応をかかりつけで受けられるか確認しておいてください。
第四に、抜歯後の経過観察をどちらで受けるのかです。抜糸まで紹介先に通うのか、途中からかかりつけに戻るのかで通院の負担が変わります。
紹介の判断基準は
親知らず抜歯で大学病院・口腔外科を紹介されるのはどんなとき？、費用の違いは
大学病院で親知らずを抜くと費用は高い？歯科医院との違いと紹介状の料金にまとめています。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海には対応できる施設が複数あり、通いやすさも選ぶ基準になります。
不安が理由で相談しにくいとき
処置への不安が強く、そのまま何年も受診できずにいるという方は少なくありません。
この場合、まず伝えていただきたいのは「不安がある」ということそのものです。伝えておけば、説明の進め方、声のかけ方、休憩の取り方を調整できます。手を挙げたら止める、という取り決めをしておくだけでも受けやすくなります。
そのうえで、静脈内鎮静法という選択肢があります。全身麻酔や入院までは必要なく、多くの歯科医院で対応しています。うとうとした状態で処置を受け、終わったころには時間が経っていたという感覚になる方が多い方法です。
嘔吐反射が強く、口の中に器具が入ると吐き気が出るという方にも向いています。この場合、抜歯だけでなく型取りなど他の処置でも使えることがあります。
費用は保険の適用を受けられます。金額の目安は
静脈内鎮静法・全身麻酔で親知らずを抜く費用｜保険が使える条件をご覧ください。歯科受診そのものが怖いという方は
歯医者が怖い｜通えなくなる理由と名古屋で通いやすい医院の選び方も参考になります。
いずれの方法を選ぶ場合も、まずはかかりつけの歯科医院で相談してください。そこで対応できるのか、紹介が必要なのかが分かります。相談だけで抜歯を決める必要はありません。
相談の段階で費用や日数の見通しも聞いておくと、判断しやすくなります。
よくある質問
親知らずの抜歯で入院が必要になるのはどんなときですか
4本を一度に抜く場合、心臓や血液の病気などで全身の状態を継続して観察する必要がある場合、骨の深い位置に埋まって処置に長い時間がかかる場合、術後に強い腫れが予想される場合などです。多くの親知らずは局所麻酔での日帰り処置で対応できるため、入院になるのは限られた場面です。
大学病院を紹介されたら入院になりますか
多くは日帰りで済みます。紹介の理由は、CTでの精密な確認が必要な場合や、下あごの神経に近い位置の処置に対応するためであることがほとんどです。紹介状を渡されたときに、日帰りの予定かどうかを確認しておくと、心づもりができます。処置そのものは通院で対応でき、その日のうちに帰宅できることがほとんどです。
全身麻酔と静脈内鎮静法はどう違いますか
意識の有無が違います。静脈内鎮静法は点滴でうとうとした状態を作る方法で、呼びかけには反応できます。処置中のことをあまり覚えていない方が多い方法です。全身麻酔は意識も感覚も完全になくなり、呼吸を管理する装置と麻酔科の医師による全身管理が必要になります。鎮静では痛みを抑えるための局所麻酔も併用します。
入院は何日くらいですか
1泊2日から2泊3日が多くみられます。手術当日に入院し、処置後は病室で麻酔から覚めるまで観察を受けます。当日は飲み物から始め、翌日から食事に移ります。出血と腫れの状態を確認して問題がなければ退院です。術前検査は外来で済ませておくことが一般的です。前日または当日の朝に入院し、指定された時間以降は飲食が制限されます。
全身麻酔での抜歯は保険が使えますか
使えます。自費になるわけではありません。麻酔の管理料、入院料、術前検査の費用が加わるため、日帰りの局所麻酔と比べて窓口での金額は大きくなります。高額になる場合は高額療養費制度の対象になるため、事前に限度額適用認定証を用意しておくと支払いを抑えられます。個室を希望した場合の差額ベッド代は、保険の対象外になります。
希望すれば全身麻酔で抜いてもらえますか
希望だけでは決まりません。医学的な必要性と、施設の受け入れ体制の両方によって判断されます。強い不安がある場合は、まず静脈内鎮静法という選択肢を相談してみてください。多くの歯科医院で対応しており、うとうとした状態で処置を受けられます。鎮静であれば、うとうとした状態のまま日帰りで処置を受けられます。
入院した場合、付き添いは必要ですか
施設の方針によります。成人であれば付き添いなしで入院できることが一般的です。ただし、退院当日の帰宅には付き添いを求められることがあります。静脈内鎮静法を日帰りで受ける場合も、帰宅時の付き添いをお願いされることが多いため、事前に確認してください。鎮静や全身麻酔のあとは、自分で車やバイクを運転して帰ることはできません。
入院前に準備しておくことはありますか
限度額適用認定証の手続きを済ませておくこと、指示された時間以降の飲食制限を守ることの二点が重要です。全身麻酔では胃に食べ物が残っていると危険を伴うため、時間の指示は必ず守ってください。服用中の薬については、当日の朝に飲むかどうかを事前に確認しておきます。洗面用具や着替えなど、一般的な短期入院と同じ持ち物も用意しておきます。
まとめ
親知らずの抜歯で入院や全身麻酔になるのは、限られた場面です。まっすぐ生えた歯はもちろん、斜めに傾いた歯も、横向きに埋まった歯も、多くは局所麻酔での日帰り処置で対応できます。大学病院や口腔外科を紹介されても、その多くはCTでの精密な確認や、下あごの神経に近い位置の処置に対応するための紹介であり、入院を意味するものではありません。入院が検討されるのは五つの場面です。第一に4本を一度に抜く場合、第二に心臓や血液の病気などで全身の状態を継続して観察する必要がある場合、第三に骨の深い位置に埋まって処置に長い時間がかかる場合、第四に強い不安や体を動かさずにいることが難しい事情がある場合、第五に術後に強い腫れが予想される場合です。また、静脈内鎮静法と全身麻酔は混同されやすいものの、内容はまったく異なります。鎮静は点滴でうとうとした状態を作る方法で、呼びかけには反応でき、痛みを抑えるための局所麻酔も併用します。全身麻酔は意識も感覚も完全になくなり、呼吸を管理する装置と麻酔科の医師による全身管理が必要です。入院日数は1泊2日から2泊3日が多く、当日は飲み物から始め、翌日から食事に移ります。費用は保険の適用を受けられますが、麻酔の管理料や入院料が加わるため窓口の金額は大きくなります。高額療養費制度の対象になるので、事前に限度額適用認定証を用意しておいてください。なお、入院や全身麻酔は希望だけで決まるものではなく、医学的な必要性と施設の体制によって判断されます。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海では、まず通っている歯科医院で相談し、必要と判断された場合に紹介を受ける流れが一般的です。親知らず全般は
親知らずの抜歯｜抜くべき基準・流れ・費用を解説にまとめています。
参考・出典
- 日本口腔外科学会「智歯の抜歯に関する診療ガイドライン」
- 日本歯科麻酔学会「静脈内鎮静法ガイドライン」「歯科における全身麻酔の適応」
- 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
- 厚生労働省「診療報酬点数表（歯科・医科）」
