対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
下の総入れ歯が落ちる、浮く、話していると動く。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも、この悩みは総入れ歯の相談で最も多いものです。上はしっかり吸い付くのに下だけ安定しない、というのには構造上の理由があります。このページでは、なぜ下が不利なのか、装置の調整でどこまで改善できるのか、そしてご自身でできる使い方の工夫を整理します。安定剤に頼り続ける前に確認していただきたい点もお伝えします。
先に結論
- 下の総入れ歯は、構造上もともと上より安定しにくい
- 接触面積が小さく、舌が下から押し上げる位置にある
- それでも、縁の長さ・形と噛み合わせの調整で改善する余地は大きい
- 顎の骨がやせているほど不利になる。年月とともに進む
- 安定剤の常用は、合っていない状態を隠して悪化させる
- 調整で足りない場合、支えを増やす方法を検討する
| 観点 | 上の総入れ歯 | 下の総入れ歯 |
|---|---|---|
| 粘膜と接する面積 | 上あご全体を覆えて広い | 馬蹄形の細い帯だけで狭い |
| 舌の影響 | 舌は装置の下側にあり押さえる | 舌が装置を下から持ち上げる |
| 吸い付きの得やすさ | 面で吸い付き安定しやすい | 面が狭く吸い付きが得にくい |
| 重力の向き | 落ちる方向に働く | 押しつける方向に働く |
| 骨のやせ方 | 比較的ゆるやかなことが多い | 幅も高さも減りやすい |
下が安定しにくい構造上の理由
まず知っておいていただきたいのは、これがご本人の慣れ方の問題ではないということです。 上の総入れ歯は、上あごの天井全体を覆えます。この広い面と粘膜のあいだを唾液が満たし、表面張力で吸い付きます。手のひらにガラス板を濡らして当てると剥がしにくくなる、あの原理です。 下は、舌があるため、中央を覆うことができません。装置は馬蹄形の細い帯になり、粘膜と接する面積は上の半分以下です。吸い付きを生む面がそもそも小さいのです。 さらに、舌が装置の内側から下を通っています。話す、飲み込む、といった動作のたびに、舌は装置を持ち上げる方向に動きます。 頬と唇も外側から押します。下の装置は、内外から挟まれるように力を受けています。 そして、重力です。上の装置には落ちる方向に働きますが、下の装置には押しつける方向に働きます。この点だけは下に有利ですが、それを上回る不利があるという構図です。 加えて、下顎の骨は歯を失った後にやせやすく、幅も高さも減っていきます。土手が平らに近づくほど、装置は横方向に滑りやすくなります。骨の変化については歯を抜いた後の骨はやせる？顎の骨が減る仕組みと治療への影響をご覧ください。
それでも調整で変えられること
構造が不利だからといって、打つ手がないわけではありません。下の装置の安定は、縁の作り込みでかなり変わります。 一つ目が、縁の長さです。装置の縁は、頬や舌が動く境目のぎりぎりまで伸ばすのが原則です。短いと、動かしたときに隙間ができて浮きます。長すぎると、動くたびに押し上げられて外れます。この境目は数ミリの世界で、実際に動かしていただきながら確かめます。 二つ目が、舌側の縁の形です。舌の下には、装置の縁を収められる窪みがあります。ここに縁が適切に入り込むと、舌が動いても装置が持ち上げられにくくなります。この部分の作り込みは、下の装置の安定を大きく左右します。 三つ目が、後方の処理です。下顎の奥には、装置の後ろ端を安定させるための部位があります。ここを型に正確に記録し、装置で覆うことで、後ろ側の浮き上がりが減ります。 四つ目が、噛み合わせです。人工の歯が、顎の土手の真上に並んでいることが重要になります。土手より外側や内側に並んでいると、噛んだときに装置を倒す方向の力が働きます。上の装置なら面積で耐えられますが、下では即座に外れます。 五つ目が、左右のバランスです。片側だけ強く当たると、反対側が浮きます。薄い紙を噛んでいただいて、均等に当たるまで調整します。 六つ目が、内面の適合です。顎がやせて隙間ができていれば、内面に材料を足して作り直します。これで密着が戻ると、安定感は明確に変わります。入れ歯の寿命と作り直しのタイミング｜リベース・修理の知識をご参照ください。自分でできる使い方の工夫
調整と並行して、使い方でも改善できる部分があります。 まず、噛み方です。前歯だけで噛み切ろうとすると、下の装置は後ろが浮き上がります。奥歯で、できれば左右同時に噛むようにすると安定します。硬いものを前歯で噛むのは、慣れるまで避けてください。 次に、一口の量です。多いと舌を大きく動かすことになり、装置が動きます。少量ずつ運ぶほうが結果的に早く食べられます。 三つ目に、舌の位置です。舌に力を入れて装置を押し上げる癖がついている方がいます。舌先を下の前歯の裏側あたりに軽く置き、力を抜くことを意識してください。装置の上に舌を軽く乗せるようにすると、逆に押さえる役割を果たします。 四つ目に、話し方です。急いで話すと装置が動きやすくなります。慣れるまでは、少しゆっくり話す。声を出して読む練習をすると、舌が装置のある状態での動き方を覚えます。 五つ目に、唾液です。口が乾いていると吸い付きが得られません。水分をこまめに取ってください。唾液が少ない方は口が乾く原因とドライマウスの対策｜唾液を増やす方法をご覧ください。 食事全般の進め方は入れ歯で食べにくい・話しにくい｜原因と改善のステップと初めての入れ歯｜慣れるまでの期間と快適に使うコツにまとめています。安定剤との付き合い方
不安定さが続くと、安定剤に頼りたくなります。ここは考え方を整理しておいてください。 安定剤は、装置と粘膜のあいだの隙間を埋め、一時的に安定を高めます。旅行中、人前で話す予定がある日、といった場面では有用です。 問題は、常用したときです。隙間があるという事実が隠れ、合っていない装置を使い続けることになります。その間も顎の骨は変化し、隙間は広がり続けます。気づいたときには、内面を作り直しても対応できないほど変わっていることがあります。 また、落としきれずに残った成分が層になり、においや粘膜の炎症の原因になります。使い方の詳細は入れ歯安定剤の正しい使い方と注意点｜クリーム・粉・シートの違いとにおいの観点から入れ歯のにおいが気になる｜原因と落とし方・洗っても取れないときの見極めをご覧ください。 毎日必要になっている場合は、装置を見直す時期だと判断してください。安定剤なしでどの程度使えるかが、装置の状態を測る目安になります。調整で足りないときの選択肢
縁と噛み合わせを詰め、内面も作り直した。それでも安定しない場合があります。骨のやせが大きいときです。 この場合、支えを増やすという考え方があります。装置を粘膜だけで支えるのではなく、別の支点を作る方法です。どの方法が選べるかは、骨の量と全身の状態によって変わるため、検査のうえでご説明します。 もう一つ、装置そのものの作り方を変える方向もあります。金属を使って薄く軽く作る、縁の形をより精密に記録する工程を加える、といった方法です。金属床義歯とは｜レジン床との違い・費用・向いている人と保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い｜後悔しない選び方をご参照ください。 そして、現実的な期待値をすり合わせることも大切だと考えています。下の総入れ歯は、条件がよくても上と同じ安定は得られません。「まったく動かない」を目標にすると、どこまで作り直しても満足に至りません。日常生活で困らない範囲まで持っていく、というのが現実的な目標になります。 ただし、そこに到達していない方が多いのも事実です。「こんなものだ」と諦める前に、縁の長さと噛み合わせを見てもらう価値は十分にあります。
当院で下の不安定を相談されたとき
最初に、どの動作で外れるのかをうかがいます。話すときか、噛むときか、あくびをしたときか、何もしていなくても浮くのか。ここで原因の見当がつきます。 話すときに外れるなら、舌側の縁の形か長さです。噛むときなら、噛み合わせか人工歯の並ぶ位置です。あくびで外れるなら、頬側の縁が長すぎる可能性があります。何もしなくても浮くなら、内面の適合です。 次に、実際に装置を入れて、指で押しながら動く方向を確認します。前後に滑るのか、片側が浮くのか、後ろが持ち上がるのか。これで調整すべき場所が絞れます。 そのうえで、優先順位をつけて進めます。多くの場合、噛み合わせの調整と縁の修正から始めます。ここだけで実感が変わる方が少なくありません。内面の作り直しは、必要であればその後に行います。 私たちが避けたいのは、いきなり作り直しをすすめることです。新しく作っても、縁と噛み合わせの考え方が同じであれば、同じ結果になります。今ある装置で何がどこまで改善するかを見てから、次を判断するほうが確実です。 そして、調整には数回かかることをお伝えします。一度で完璧にはなりません。定期的な確認の重要性は部分入れ歯は作って終わりではない｜完成後の調整・定期チェックに通う理由と頻度と製作の流れは総入れ歯ができるまでの流れと期間｜型取りから完成・調整までの通院回数をご覧ください。あくび・くしゃみ・笑ったときに外れる場合
外れる場面が限られている方は、原因の見当がつけやすくなります。 あくびをしたときに外れるなら、頬側の縁が長すぎる可能性が高くなります。大きく口を開けると、頬の筋肉は下から持ち上がるように動きます。このとき、縁が動く範囲まで伸びていると、筋肉が装置を押し上げます。数ミリ削るだけで解決することがあります。 笑ったときに外れる場合も、同じく頬側です。特に、口角に近い部分の縁が関係します。ここは頬の動きが大きい場所で、装置の設計上も難しい場所です。 くしゃみや咳で外れる場合は、瞬間的に強い空気の流れと筋肉の動きが生じるためで、ある程度は避けられません。前もって口元に手を当てる習慣をつけておくと、外れても落とさずに済みます。 飲み込むときに浮くなら、舌側の縁です。飲み込む動作では、舌の後ろ側と口の底が持ち上がります。この動きの範囲に縁が入り込んでいると、そのたびに装置が押し上げられます。 いずれの場合も、「どの動作で外れるか」を覚えておいて伝えていただくことが、調整の近道になります。日常のどの場面で困っているかがわかると、削るべき場所が絞れます。食べ物によって外れやすさが変わります
食事の内容と、装置の動きには関係があります。 外れやすいのは、前歯で噛み切る必要があるものです。りんごの丸かじり、厚みのあるパン、麺類を前歯で切る動作。いずれも下の装置の後ろを持ち上げます。ひと口大に切ってから奥歯で噛むだけで、動きは大きく減ります。 粘り気のあるものも不利に働きます。餅、キャラメル、やわらかいパン。噛んだ後に離れるとき、装置ごと引き上げられます。 繊維の長いもの、たとえば葉物野菜やきのこは、噛み切れずに残り、装置と粘膜のあいだへ入り込みます。細かく刻んでおくと扱いやすくなります。 反対に、扱いやすいのは、まとまりやすく、適度な水分があるものです。煮た根菜、ひき肉料理、卵料理、やわらかく炊いた米飯などが該当します。 食べる順番も工夫できます。硬いものを先に、口の中が乾いていない状態で食べるほうが安定します。食事の途中で水分を取ると、吸い付きが保たれます。 なお、噛める範囲を広げていくのは、装置の調整と並行して進めるものです。最初から何でも噛もうとすると、痛みと不安定さで自信を失います。上の装置が落ちる場合は原因が違います
ここまで下の装置を中心に説明してきましたが、「上が落ちる」というご相談も一定数あります。上は構造上有利なはずなので、落ちるなら別の理由があります。 まず疑うのは、後ろ縁の位置です。上の装置は、後ろ縁が可動する粘膜との境目に正確に収まることで吸い付きが完成します。ここが短いと、空気が入って吸い付きが切れます。 次に、内面の隙間です。顎がやせると、装置と粘膜のあいだに空間ができます。唾液の膜では埋めきれない大きさになると、吸い付きは失われます。内面に材料を足す処置が有効です。 三つ目に、口の乾きです。吸い付きは唾液があって成立します。唾液が少ない方では、上の装置でも安定しません。 四つ目に、噛み合わせです。前歯だけで強く噛むと、上の装置は後ろが下がる方向に回転します。奥歯で噛む習慣に変えるだけで改善することがあります。 上と下では原因の並び方が違うため、両方が不安定な方では、それぞれ別に見ていく必要があります。通院できない場合の相談先
下の装置が合わずに困っていても、体調やご事情で通院が難しい方がいらっしゃいます。この場合も、そのままにしないでください。 歯科医院に通えない方を対象に、自宅や施設へ出向いて診療する仕組みがあります。装置の調整や内面の作り直しは、この形でも行えます。ご家族が装置の不具合に気づいた場合は、まず相談してみてください。詳しくは訪問歯科診療とは｜通院できない家族が自宅で受けられる治療と費用にまとめています。 放置した場合に起きるのは、食べられるものが狭まることです。噛めないぶん、やわらかいものに偏り、たんぱく質が不足しがちになります。飲み込む力にも影響が及びます。この流れはオーラルフレイルとは｜高齢の親の口の衰えチェックと予防で扱っています。 「もう年だから」と我慢される方が多いのですが、下の装置の安定は、縁の調整だけで実感が変わることがあります。大がかりな治療を前提とせず、まず見てもらう価値のある部分です。よくある質問
下の総入れ歯だけ落ちるのはなぜですか
構造上の理由があります。上は上あご全体を覆えるため広い面で吸い付きますが、下は舌があるため中央を覆えず、馬蹄形の細い帯になります。粘膜と接する面積は上の半分以下です。さらに舌が内側から装置を持ち上げ、頬と唇が外側から押すため、内外から力を受け続けます。ご本人の慣れ方の問題ではありません。慣れれば落ちなくなりますか
慣れによって扱いが上手になる部分はありますが、それだけでは解決しません。装置の縁の長さと形、人工の歯が並ぶ位置、左右の噛み合わせのバランスが安定を大きく左右します。まずこれらを調整してもらい、そのうえで使い方を身につけるという順序が現実的です。順序を逆にすると、うまくいかない期間が長くなります。どんな噛み方をすれば安定しますか
奥歯で、できれば左右同時に噛むようにしてください。前歯だけで噛み切ろうとすると、下の装置は後ろが浮き上がります。一口の量を減らすことも有効です。量が多いと舌を大きく動かすことになり、装置が動きます。慣れるまで硬いものを前歯で噛むのは避けてください。食事の途中で水分を取ると、吸い付きが保たれます。安定剤を毎日使ってもよいですか
毎日必要な状態が続くなら、装置を見直す時期だとお考えください。安定剤は隙間を埋めて一時的に安定させますが、合っていないという事実が隠れます。その間も顎の骨は変化し、隙間は広がり続けます。旅行中や人前で話す日など、場面を限って使うのが適切です。安定剤なしでどの程度使えるかが、装置の状態を測る目安になります。舌の位置は関係ありますか
関係します。舌に力を入れて装置を押し上げる癖がついている方がいます。舌先を下の前歯の裏側あたりに軽く置き、力を抜くことを意識してください。装置の上に舌を軽く乗せるようにすると、逆に押さえる役割を果たします。声を出して読む練習も効果があります。力を抜く感覚は、数日意識すると身についてきます。作り直せば安定しますか
縁と噛み合わせの考え方が同じであれば、新しく作っても同じ結果になることがあります。まずは今ある装置で、縁の長さ、舌側の形、人工歯の並ぶ位置、左右のバランスを調整してみる価値があります。それで足りない場合に、作り方を変えるか支えを増やすかを検討します。今の装置は、何が足りないかを知る材料になります。顎の骨がやせていると言われました。改善しますか
骨がやせるほど装置は不利になりますが、縁の作り込みと噛み合わせで改善する余地は残っています。内面に材料を足して密着を取り戻す処置も有効です。それでも足りない場合は、粘膜だけで支えるのではなく別の支点を作る方法を検討します。骨の量と全身の状態を見て判断します。それでも足りない場合に、支えを増やす方法を検討します。まったく動かないようにはできますか
下の総入れ歯では、条件がよくても上と同じ安定は得られません。「まったく動かない」を目標にすると、どこまで作り直しても満足に至らないことがあります。日常生活で困らない範囲まで持っていくのが現実的な目標です。ただしそこに達していない方も多く、調整の余地は十分にあります。まとめ
下の総入れ歯が落ちる、浮くという悩みは、慣れ方の問題ではなく構造から来ています。上の装置が上あご全体を覆って広い面で吸い付けるのに対し、下は舌があるため中央を覆えず、馬蹄形の細い帯になります。粘膜と接する面積は半分以下で、しかも舌が内側から持ち上げ、頬と唇が外側から押します。歯を失った後の下顎は幅も高さもやせやすく、土手が平らに近づくほど横に滑りやすくなります。ただし、打つ手がないわけではありません。下の装置の安定は、縁の作り込みで大きく変わります。頬や舌が動く境目のぎりぎりまで縁を伸ばすこと、舌の下の窪みに縁を適切に収めること、後方をきちんと覆うこと。そして、人工の歯が顎の土手の真上に並んでいること、左右が均等に当たっていること。これらを詰めていくと、実感は変わります。使い方の面では、奥歯で左右同時に噛む、一口の量を減らす、舌の力を抜く、といった工夫が効きます。安定剤は場面を限って使うもので、毎日必要な状態は装置を見直す合図です。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海で下の総入れ歯にお困りの方は、総入れ歯の種類と費用｜よく噛める入れ歯の条件もあわせてご覧いただき、どの動作で外れるのかを整理して相談してみてください。 年月とともに顎の骨がやせて安定が落ちていく過程は総入れ歯を使い続けると顎の骨はやせる？進み方と抑えるための工夫、上下どちらか一方だけが総入れ歯という方に起きやすい問題は上だけ・下だけ総入れ歯のとき｜片顎だけで起きやすい問題と対策にまとめています。参考・出典
- 日本補綴歯科学会「有床義歯の診療指針」
- 日本補綴歯科学会「歯の欠損の補綴歯科診療ガイドライン」
- 日本老年歯科医学会「高齢者の口腔機能管理に関する指針」
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯・口の健康」