対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
歯のクリーニングは保険でできますか、という質問は、名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）の歯科でも毎日のように出ます。結論を先に言うと、歯ぐきの検査で歯周病と診断された場合の歯石除去は保険で受けられ、病気がない状態で「気持ちよくしたい」「着色を落としたい」という目的だけなら自費になるのが原則です。同じ「クリーニング」という言葉でも、保険で行うものと自費で行うものは目的も内容も違います。このページでは、保険が使える条件、受けるまでの流れ、3割負担での費用の目安、自費との使い分けまでを整理します。クリーニング自体の内容は<a href="/treatment/pmtc/">歯のクリーニング（PMTC）と歯石除去の効果</a>で詳しく説明しています。
- 保険は「病気の治療」に使う制度。歯周病と診断されれば歯石除去は保険内
- 検査（歯ぐきの深さ測定など）を受けずに、いきなり保険のクリーニングだけはできない
- 3割負担の目安は、検査と歯石除去を合わせて1回あたり1,000〜3,000円程度
- 着色落としや歯面の仕上げ磨きを目的とするものは自費（3,000〜15,000円程度）
- 治療が落ち着いた後の定期的な管理も、条件を満たせば保険で続けられる
| 区分 | 目的 | 主な内容 | 費用の目安 |
|---|---|---|---|
| 保険 | 歯周病の検査と治療 | 歯ぐきの検査、歯石除去、歯面清掃、ブラッシング指導 | 1,000〜3,000円 |
| 自費 | 予防と見た目の改善 | 着色除去、専用ペーストでの仕上げ、フッ素塗布など | 3,000〜15,000円 |
保険が使えるのは「治療」のとき
健康保険は、病気やけがの治療に対して使う制度です。歯科も同じで、虫歯や歯周病といった診断がついて初めて保険の処置が始まります。逆に言えば、どこにも異常がなく、健康な状態をより快適にするための処置は、制度の対象外になります。 ここが「クリーニングは保険でできるのか」という疑問の出発点です。多くの方が思い浮かべる「歯をつるつるにしてもらう処置」は、その中身によって保険にも自費にもなり得ます。 実際には、成人の多くに歯ぐきの炎症や歯石の沈着が見られます。国の調査でも、30代以降では歯周組織に何らかの所見がある方が多数を占めるとされています。つまり「検査をしてみたら歯周病の所見があり、保険で歯石除去ができた」というケースが現実には多いということです。自覚症状がまったくなくても、測ってみると4ミリ以上のポケットが数か所見つかる、という状況は珍しくありません。 歯石そのものについては歯石を放置するとどうなるかで、細菌の膜の性質についてはバイオフィルム（プラーク）とはで解説しています。 逆に、保険が使いにくいのは次のような場合です。歯ぐきの検査で異常がなく、歯石もほとんど付いていない方が、着色だけを落としたいと希望される場合。すでに治療が終わっていて、次の管理の時期まで間があるのに、今すぐもう一度きれいにしてほしいと希望される場合。そして、結婚式や写真撮影の予定に合わせて見た目を整えたいという、審美目的が主となる場合です。いずれも「病気の治療」に当たらないため、自費で対応することになります。 この線引きは医院が独自に決めているものではなく、全国共通の制度として定められています。「あの医院では保険でやってくれたのに」という差が生じる場合、実際には検査の有無や診断の内容が違っていることがほとんどです。保険でクリーニングを受けるまでの流れ
保険の歯石除去には、決められた順序があります。「今日来て、今日すぐ全部きれいに」とはいかないことが多いのは、この順序があるためです。 一つ目は問診と口の中の確認です。困っている症状、全身の病気や服用中の薬、喫煙の有無などをうかがいます。 二つ目は歯周組織検査です。歯と歯ぐきの境目の溝（歯周ポケット）の深さを、専用の目盛りのついた器具で一本ずつ測ります。出血の有無、歯のぐらつきの程度も同時に記録します。必要に応じてレントゲン撮影を行い、歯を支えている骨の状態を確認します。 三つ目が診断と説明です。検査の数値をもとに、歯肉炎なのか歯周炎なのか、どの程度進んでいるのかを説明します。ここで診断がつくことで、続く処置が保険の対象になります。 四つ目が歯石除去（スケーリング）です。超音波の器具と手用の器具で、歯ぐきから上に付いた歯石を取り除きます。範囲が広い場合は、上下や左右に分けて2〜3回に分けることがあります。 五つ目が再検査です。歯ぐきの反応を見て、深い部分の歯石除去（SRP）に進むか、管理に移るかを決めます。この段階以降の流れは歯周病の検査と基本治療にまとめています。検査を省略できないのはなぜか
「検査はいいので歯石だけ取ってほしい」という希望は、実はとてもよくあります。時間も費用も節約できそうに思えるからです。しかし、検査には二つの意味があります。 一つは、制度上の要件という意味です。歯周病という診断がなければ、保険で歯石除去を行う根拠がありません。検査を飛ばすことは、診断せずに治療することと同じになってしまいます。 もう一つは、臨床上の意味です。歯石は歯ぐきから上に見えている部分だけとは限りません。ポケットの深い場所には、目に見えない歯石が付いていることがあります。深さを測らずに表面だけを取ると、見た目はきれいになっても、炎症の原因は残ったままになります。数か月後に「またすぐ歯ぐきが腫れた」となる原因の多くがこれです。 検査そのものは、慣れた術者であれば5〜10分程度で終わります。チクチクとした感触はありますが、炎症が強い場所以外で痛みを感じることは多くありません。出血する場所があれば、それはその部位に炎症があるという情報になります。
3割負担での費用の目安
実際にいくらかかるのかは、検査の種類、歯の本数、通う回数によって変わります。あくまで目安として、3割負担の場合の一般的な範囲を挙げます。| 内容 | 3割負担の目安 | 補足 |
|---|---|---|
| 初診料・再診料 | 150〜900円 | 初回は書類や検査が加わる |
| 歯周組織検査 | 200〜400円 | 歯の本数と検査の細かさで変動 |
| 歯石除去（上下いずれか） | 300〜700円 | 分割して行うことが多い |
| レントゲン撮影 | 400〜1,300円 | 全体を撮るか部分かで差が出る |
| 1回あたりの総額 | 1,000〜3,000円 | 初回はやや高くなりやすい |
歯石除去を一度に終わらせない理由
「なぜ2回も3回も通う必要があるのか」という疑問もよく聞きます。理由は三つあります。 第一に、歯ぐきへの負担です。全体の歯石を一度に取ると、処置後に広い範囲でしみたり、うずいたりすることがあります。範囲を分ければ、反応を見ながら進められます。 第二に、体への配慮です。歯石の除去では、炎症のある歯ぐきから少量の出血が起こります。範囲が広いほど、細菌が一時的に血流に入る量も増えます。心臓の病気をお持ちの方や、糖尿病の管理中の方では、この点への配慮が必要になります。 第三に、セルフケアの定着です。歯石を取っただけでは、また同じように付きます。1回目の後に磨き方を練習し、2回目にその成果を確認する。この繰り返しがあってはじめて、歯ぐきの状態が安定します。磨き方の基本は大人の正しい歯磨き、道具の選び方は歯間ブラシとデンタルフロス、どっちを使うべきかを参考にしてください。 なお、歯石除去にかかった費用は、医療費控除の対象になります。歯周病治療として行うものは治療費に当たるためです。予防や美容を目的とした自費のクリーニングは対象外となる点にご注意ください。判断の基準は歯科の医療費控除の対象と申請方法で説明しています。自費のクリーニングで受けられること
自費の場合は、保険のルールにしばられずに内容を組み立てられます。よくあるのは次のような内容です。 着色汚れの除去に時間をかける。コーヒー、お茶、赤ワイン、たばこによる沈着は、保険の歯石除去の範囲では十分に取りきれないことがあります。粉末を吹き付ける方法を使うこともあります。詳しくはエアフロー（パウダークリーニング）とはをご覧ください。 歯面の仕上げに専用のペーストを使う。粒子の細かいペーストで研磨すると、表面が滑らかになり、汚れが再付着しにくくなります。 フッ素塗布や、口の中全体の写真撮影による記録を組み合わせる。予防を目的とした管理では、経過を写真で追うことに意味があります。フッ素の働きはフッ素は本当に安全かで説明しています。 時間の確保。自費であれば45〜60分といった枠を確保しやすく、説明やセルフケアの練習にも時間を割けます。 なお、歯の色そのものを明るくしたい場合は、クリーニングではなくホワイトニングの領域になります。着色と歯の色の違いについては歯が黄ばむ原因と対策で整理しています。着色がどこから来ているのかは歯の黄ばみ・着色の原因と自分でできる対策で確認できます。自費を選んだほうがよい場面
費用が高いほうが良い、という単純な話ではありません。自費が向いているのは、目的が明確なときです。 たとえば、歯ぐきの状態は安定しているのに着色だけが気になる方。歯石はほとんど付かないけれど、コーヒーの沈着が早い方。矯正装置が入っていて、器具の周囲を丁寧に清掃してほしい方。人前で話す仕事で、口元の印象を保ちたい方。こうした場合は、時間をかけて清掃と仕上げを行う自費の枠組みのほうが、希望と内容が一致します。 反対に、歯ぐきから血が出る、口臭が強くなった、歯が長くなった気がするといった変化があるなら、それは病気の兆候です。まず検査を受けてください。この段階で自費のクリーニングを選ぶと、原因に手を付けないまま費用だけがかかることになります。歯茎が下がる原因と治療も参考になります。回数と間隔にはルールがある
保険で歯石除去を受けた後、「毎月きれいにしてほしい」と希望される方がいらっしゃいます。しかし保険制度では、治療が一段落した後の定期的な管理について、原則としておおむね3か月に1回という間隔の考え方が定められています。歯ぐきの状態が不安定な場合など、条件を満たせば間隔を短くできる仕組みもあります。 この「3か月」という数字には根拠があります。歯石除去の後、細菌の膜は数日で再形成が始まり、数か月かけて再び硬い沈着物になっていきます。多くの方にとって、悪化する前に手を入れられる間隔がおおよそ3か月ということです。間隔の決め方は歯のクリーニングの頻度はどれくらいかで詳しく扱っています。 治療後の管理を続ける仕組みそのものについては歯周病メンテナンス（SPT）とはをご覧ください。歯周病が「治る」とはどういう状態かは歯周病は治る？「完治」と「管理」の正しい理解で整理しています。当日の所要時間と痛みについて
初回は、問診・検査・レントゲン・説明まで含めて40〜60分程度をみておくと安心です。2回目以降の歯石除去は、範囲にもよりますが20〜40分程度が一般的です。 痛みについては、歯ぐきの炎症が強い部位ほど感じやすくなります。超音波の器具は水を出しながら振動で歯石を砕くため、冷たさやキーンという音が苦手な方もいらっしゃいます。しみる場合は、器具の出力を下げる、手用の器具に切り替える、範囲を狭めるといった調整ができます。痛みが強い部位には表面麻酔や局所麻酔を使うこともあります。我慢して受けるものではありませんので、その場で伝えてください。 処置の後、数日はしみることがあります。歯石に覆われていた歯の根の面が露出するためで、多くは自然に落ち着きます。長引く場合の対処は歯石取りの後にしみる・血が出るのはなぜかにまとめました。知覚過敏そのものの治療は知覚過敏の治し方をご覧ください。 歯医者が久しぶりで気が重いという方もいらっしゃると思います。その場合の受診の進め方は何年も歯医者に行っていない方へを参考にしてください。名古屋の診療現場での考え方
名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）は勤務先の近くで通われる方が多く、「昼休みに30分だけ」「仕事帰りに」という受診が中心になります。そのため、費用そのものよりも、何回通うことになるのかを気にされる方が目立ちます。 私が初回に必ずお伝えしているのは、保険か自費かを先に決める必要はない、ということです。まず検査をして、歯ぐきの現状を数字で見る。そのうえで、治療が必要なら保険で進め、治療の必要がなく予防と見た目が目的なら自費を選ぶ。この順序であれば、判断に迷いが出ません。 もう一つ気をつけているのは、「保険でできる範囲」を過小に伝えないことです。歯石除去は保険の中で十分に行えますし、セルフケアの指導も保険の枠内で受けられます。自費でなければ意味がない、という説明は正確ではありません。反対に、着色を落としたい、時間をかけて仕上げてほしいという希望に対して、保険の枠に無理に押し込むのも不誠実です。目的と手段を対応させることが、結果的に費用の無駄を減らします。 もう一点、名古屋という土地柄で感じるのは、喫茶店の利用が生活に組み込まれている方が多いことです。モーニングの習慣もあり、コーヒーを日に何杯も飲む方が少なくありません。着色の相談が多いのは、そうした背景もあると考えています。着色は健康上の問題ではありませんが、気になること自体は受診のきっかけとして十分です。その場合も、まず検査で歯ぐきの状態を確認してから、着色への対応を決めるという順序は変わりません。 喫煙されている方には、もう一段の説明を加えます。たばこは歯ぐきの血流を抑えるため、炎症があっても出血しにくくなります。検査の数値が実際より軽く見えることがあり、気づいたときには進行しているという経過をたどりやすいのです。タバコと歯周病もあわせてご覧ください。 歯ぐきから血が出る、口臭が気になるといった自覚があるなら、それは検査を受ける十分な理由になります。歯茎から血が出る原因と対処もあわせて確認してみてください。定期検診で何が行われるのかは歯の定期検診では何をするかで確認できます。