対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
根管治療と他の歯の虫歯治療や歯石取りは、条件が合えば同じ日に進められます。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも「根の治療で毎週通っているのに、他の虫歯は手つかずのまま」というご相談は少なくありません。順番には理由があり、痛みの強い歯、感染が広がりかけている歯、噛み合わせを支えている歯から先に手をつけるのが原則です。このページでは、同時に進められる組み合わせ、順番を決める考え方、そして全体の期間をどう見積もるかを整理します。根の治療そのものの通院回数は<a href="/treatment/rootcanal-kaisu/">根管治療の通院回数と期間｜長くかかる理由と中断のリスク</a>をご覧ください。
先に結論
- 反対側の歯の治療や歯石取りは、同じ日に進めやすい
- 同じ側の隣り合う歯は、同時に削らない方が噛む場所が残る
- 痛み・腫れのある歯が最優先。次に感染が広がりかけている歯
- 歯周病の基本治療は、根の治療と並行して進められる
- 矯正や自費の被せ物は、根の治療が終わってから
- まとめて進めたい場合は、初回に希望を伝えておく
同時に進めやすい組み合わせ
すべての治療が並行できるわけではありません。組み合わせによって、同じ日に進めやすいものと、分けた方がよいものがあります。| 組み合わせ | 同時進行 | 理由 |
|---|---|---|
| 根の治療＋反対側の虫歯 | 進めやすい | 噛む場所が片側に残り、麻酔も分けられる |
| 根の治療＋歯石取り・歯周基本治療 | 進めやすい | 口の中の細菌を減らすことが治療を助ける |
| 根の治療＋同じ側の隣の歯 | 要相談 | 両方が仮の状態になり噛めなくなる |
| 根の治療＋親知らずの抜歯 | 時期をずらす | 腫れが出ると根の治療の通院に支障が出る |
| 根の治療＋矯正・自費の被せ物 | 後にする | 土台となる歯の状態が確定してから設計する |
順番を決める四つの基準
複数の歯に問題がある場合、当院では次の順で優先度を判断しています。 第一に、痛みや腫れがある歯です。生活に支障が出ている症状は、まず抑える必要があります。強い痛みの原因を見分ける考え方は噛むと奥歯が痛い原因と考えられる病気｜見分け方と治療を歯科医が解説にまとめています。 第二に、感染が広がりかけている歯です。症状がなくても、根の先に病変がある歯や、大きく崩れて神経に達しそうな歯は、放置すると選択肢が減ります。虫歯が神経に達したときの分かれ道は虫歯が神経まで進んだら｜症状と治療の分かれ道をご覧ください。 第三に、噛み合わせを支えている歯です。奥歯が支えを失うと、他の歯に負担が集中します。 第四に、見た目や快適さに関わる部分です。ここは急ぎではないため、機能の回復が済んでから取りかかります。 この順番は、費用の都合や通院の頻度によって調整できます。たとえば「前歯の見た目を先に何とかしたい」というご希望があれば、機能に支障が出ない範囲で順番を入れ替えることは可能です。希望がある場合は、最初の計画を立てる段階でお伝えください。順番についてよくある誤解
いくつか、誤解されやすい点を整理しておきます。 「悪い歯から順に治す」と思われがちですが、必ずしもそうではありません。もっとも進行している歯が、必ずしも最優先とは限らないためです。すでに神経が死んで痛みがない歯より、まだ神経が生きていて助けられる可能性のある歯を先に処置する方が、失うものは少なくなります。神経を残せるかどうかの判断は「歯の神経を抜きたくない」あなたへ｜残せるケースと見極め方をご覧ください。 「痛くない歯は後回しでよい」というのも、半分だけ正しい考え方です。神経が死んだ歯は痛みを感じないまま、根の先で病変が広がります。症状の有無と緊急度は一致しません。 「一度に全部治した方が安い」という点も、保険診療では当てはまりません。処置ごとに算定されるため、まとめても総額はほとんど変わらないためです。なぜ順番があるのか
「全部いっぺんに治してほしい」というご希望は、よく理解できます。それでも順番を設ける理由は三つあります。 第一に、噛む場所を残すためです。複数の歯を同時に仮の状態にすると、食事ができなくなります。片側で噛める状態を保ちながら進めるのが基本です。 第二に、体への負担を分散するためです。麻酔の量、口を開けている時間、処置による疲労は、いずれも積み重なります。一度に詰め込むと、その日の負担が大きくなります。 第三に、後の治療の設計が前の治療の結果に左右されるためです。根の治療の結果が出るまでは、その歯を支えとする被せ物やブリッジの設計を確定できません。順番を守ることは、作り直しを避けることでもあります。急ぐべき状態とそうでない状態
優先順位を判断するうえで、患者さん自身が知っておくと役立つ区別があります。- すぐ対応：強い痛み、顔の腫れ、発熱、噛めないほどの症状
- 早めに対応：しみる、時々痛む、被せ物が取れた、歯が欠けた
- 計画的に：症状のない虫歯、古い詰め物の交換、歯石取り
- あとで：見た目の改善、矯正、ホワイトニング
同じ日に複数の処置を受けるときの注意
「まとめて進めたい」というご希望は、多くの場合に対応できます。ただし、いくつか現実的な制約があります。 麻酔の量には上限があります。広い範囲に一度に麻酔をすると、体への負担が大きくなります。とくに持病がある方は配慮が必要です。この点は持病や薬があっても歯科麻酔は受けられる？高血圧・糖尿病・抗血栓薬の注意点で解説しています。 口を開けている時間も制約になります。あごに負担がかかり、あとから痛みが出ることがあります。1回あたりの時間の目安は根管治療1回の時間はどれくらい？当日の流れと長引く歯の違いをご参照ください。 そして、両側や上下を同時に仮の状態にすると、食事が難しくなります。片側は噛める状態を残すのが基本です。噛める歯を確保する考え方は根管治療中の食事はどうする？噛んでいい歯・避けたい食べ物と注意点で扱っています。 費用の面では、同じ日にまとめても保険診療の総額はほとんど変わりません。ただし通院回数が減る分、交通費と時間の負担は軽くなります。複数の虫歯がある場合の進め方と費用は虫歯が何本もあるとき｜まとめて治療する費用と進め方を歯科医が解説にまとめました。控除の仕組みは歯科の医療費控除の対象と申請方法｜計算例まで解説をご覧ください。歯周病の治療は並行して進める
根の治療と歯ぐきの治療は、どちらかが終わるのを待つ必要はありません。むしろ並行して進める方が合理的です。 理由は、口の中の細菌の総量が根の治療の結果に影響するためです。歯ぐきに炎症があり出血が続く状態では、仮のふたの周りからも細菌が入りやすくなります。歯石取りや歯ぐきの検査は、根の治療の合間に組み込めます。基本治療の内容は歯周病の検査と基本治療（スケーリング・SRP）、歯石取りの実際は歯石取りは痛い？頻度・費用・自分で取ってはいけない理由をご覧ください。 ただし、同じ歯に根の病気と歯周病が同時にある場合は、どちらから手をつけるかの判断が必要です。この見極めは歯内歯周病変とは｜根の病気か歯周病かの見分け方と治療の順番で説明しています。歯周病治療の全体像は歯周病治療とは｜症状の進行と治療法を解説をご覧ください。 もうひとつ、並行して進めたいのがセルフケアの見直しです。治療の期間中に磨き方が変わらなければ、治し終えたそばから次の虫歯が始まります。治療中の磨き方は根管治療中の歯磨きはどうする？仮のふたがある歯のケアと注意点にまとめました。治療計画をどう共有するか
複数の歯を治療する場合、いま何本目のどの段階にいるのかが分からなくなりがちです。当院では、最初に全体の見取り図をお渡しし、来院のたびに進捗を確認するようにしています。 患者さん側で確認しておくとよいのは、次の点です。- 治療が必要な歯は全部で何本か
- そのうち、いま手をつけているのはどれか
- それぞれ何回くらいかかる見込みか
- 保険で進めるか、自費を含めるか
- いつごろ、噛める状態まで戻るか
後回しにする治療
次の治療は、根の治療が終わってからにする方が確実です。- 矯正治療：歯を動かす前に、根の状態を安定させる
- 自費の被せ物：土台となる歯の予後を確認してから作る
- ホワイトニング：治療中の歯の色が変わり、やり直しになる
- 複数歯にまたがるブリッジ：支える歯の状態が確定してから設計する
- 親知らずの抜歯：腫れが出ると通院に支障が出る
複数の医院に分かれる場合
大学病院や口腔外科への紹介が入る場合、治療が複数の医院に分かれることがあります。この場合も、全体の順番を決めるのは、ふだん通っている医院です。 たとえば、難しい親知らずの抜歯だけを口腔外科で受け、根の治療と被せ物はかかりつけで続ける、という分担はよくあります。紹介の流れは大学病院・口腔外科への紹介はどんなとき？流れと紹介状の意味で説明しています。 このとき大切なのは、どちらの医院にも全体の計画が共有されていることです。紹介状には、いまどの歯をどこまで治療しているかが記載されます。患者さん側でも、進行中の治療があることを紹介先に伝えていただけると確実です。 引っ越しなどで医院そのものが変わる場合は、根の治療の途中でも引き継げます。手順は根管治療の途中で転院できる？引き継ぎの流れ・費用と注意点にまとめました。全体の期間をどう見積もるか
複数の歯を治療する場合、期間はおおよそ次のように考えます。 根の治療そのものが3回から6回、被せ物までにさらに2回から3回、他の歯の虫歯が1本あたり1回から2回、歯ぐきの基本治療が2回から4回です。これらを毎週通えば、口全体の治療で2か月から4か月が目安になります。 期間を縮めたい場合は、間隔を空けないことがいちばん効きます。1回の時間を長くするより、週に一度の通院を守る方が全体の期間には効いてきます。まとめて進める組み方の可否は、最初の計画で相談してください。 見落とされがちなのが、被せ物を作る技工の期間です。型を採ってから完成までに1週間から2週間かかるため、その間は予約が空きます。この期間を他の歯の治療に充てれば、全体の期間は短くなります。実際、当院ではこの待ち時間を使って別の歯を進めることが多くあります。 もうひとつ、治療が終わったあとの期間も考えておいてください。根の治療は、詰めた時点で成否が決まるわけではありません。半年から1年をかけて、根の先の骨が回復するかを画像で確認します。この経過観察までが治療の一部です。 計画の説明に納得できない場合は、別の医院の意見を聞く方法もあります。進め方は歯科治療のセカンドオピニオン｜取り方・費用・伝え方・断り方にまとめました。事情で通えなくなった場合の引き継ぎは根管治療の途中で転院できる？引き継ぎの流れ・費用と注意点、出張や旅行で期間が空く場合の準備は根管治療中に出張や旅行に行ける？飛行機・通院が空くときの対応をご覧ください。期限がある場合の組み方
結婚式、出産、転勤、留学など、期限が決まっている方は少なくありません。この場合、逆算して計画を組みます。 たとえば3か月後に転勤が決まっているなら、その期間に確実に終えられる範囲を先に決めます。根の治療と被せ物までを優先し、症状のない小さな虫歯は転勤先で、という分け方も現実的です。 出産を控えている方では、体調が安定する時期に処置を集めます。妊娠中の治療の考え方は妊娠中の虫歯治療は大丈夫？｜時期・麻酔・レントゲンの注意をご覧ください。 いずれの場合も、期限を早めに伝えていただくことが鍵になります。あとから「実は来月引っ越すのです」と言われると、中途半端な状態で送り出すことになりかねません。 なお、費用の面で年内に集中させたいという希望もよくいただきます。医療費控除は暦年で計算されるため、支払いの時期を意識することには意味があります。仕組みは歯科の医療費控除の対象と申請方法｜計算例まで解説をご参照ください。