対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
子どもの奥歯に銀色の被せ物が入って驚かれる保護者は少なくありません。乳歯冠（にゅうしかん）と呼ばれるもので、名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）の歯科医院でも、虫歯が大きい乳歯によく使われています。見た目が気になる一方、乳歯の性質に合った合理的な方法でもあります。このページでは、なぜ詰めるのではなく被せるのか、白いものは選べるのか、外れたときはどうするのかを整理します。
先に押さえておきたい点
- 乳歯冠は、あらかじめ形の決まった金属の冠を歯に合わせて被せるもの
- 虫歯が広い、神経の処置をした、歯が割れやすい状態のときに選ばれる
- 詰め物より外れにくく、処置が一度で終わるのが利点
- 生え替わりのときは、下から永久歯が押し上げて冠ごと自然に抜ける
- 保険が適用され、3割負担で数千円程度が目安
- 白い被せ物も選べるが、条件と費用の面で使える場面が限られる
| 治し方 | 選ばれる状態 | 特徴 |
|---|---|---|
| 詰める | 虫歯が小さく、歯の壁が十分残っている | 削る量が少ない。白い材料で目立ちにくい |
| 乳歯冠を被せる | 虫歯が広い、神経の処置をした、複数の面にまたがる | 歯全体を覆うため外れにくい。銀色で目立つ |
| 白い冠を被せる | 前歯、または条件が合う奥歯 | 見た目がよい。適応と費用の条件がつく |
| 抜く | 歯として形を保てない、根の先に大きな病変がある | 抜いた後、場所を保つ装置が必要になることがある |
なぜ詰めるのではなく被せるのか
乳歯は、永久歯と比べて構造が違います。 まず、エナメル質と象牙質が薄く、虫歯が中まで届くのが早いという性質があります。表面が小さく見えても、中で広がっていることがあります。 次に、歯の高さが低く、噛む面の形がなだらかです。詰め物を留めるための壁が十分に取れないことがあります。 そして、神経の部屋が大きく、歯の外側に近い位置にあります。虫歯を取りきった結果、残る歯の量が少なくなることがあります。 これらが重なると、詰め物では外れやすくなります。外れるたびに通院し、そのたびに削り足すことになれば、お子さんの負担も残る歯の量も減っていきます。 歯全体を金属の冠で覆ってしまえば、噛む力が歯の一部分に集中しません。割れにくく、外れにくく、境目からの再発も起こりにくくなります。生え替わりまでの数年を持たせるという目的に対して、確実性の高い方法です。 虫歯がどの段階で見つかったかによって選択肢が変わるため、早い時期に気づくことが役に立ちます。見分け方は乳歯の虫歯のサイン｜白い線・茶色い点はどこまで様子を見てよいかで解説しています。どんなときに選ばれるか
具体的には、次のような場面です。 虫歯が二つ以上の面にまたがっている場合。噛む面だけでなく、歯と歯の間まで及んでいると、詰め物では形を保てません。歯と歯の間の虫歯については子どもの歯と歯の間の虫歯｜見えない虫歯とレントゲンの必要性で詳しく扱っています。 神経の処置をした場合。神経を取った歯はもろくなるため、覆って守る必要があります。乳歯の神経の扱いについては乳歯の虫歯はどう治す？詰める・かぶせる・神経の処置の違いを参考にしてください。 歯の形がもともと弱い場合。エナメル質がうまく作られず、表面がざらついたり欠けやすかったりする歯があります。この場合、虫歯の大きさにかかわらず覆う判断をすることがあります。 歯ぎしりが強く、詰め物が繰り返し欠ける場合。子どもの歯ぎしりは成長の過程で見られるものですが、修復物への負担は現実に生じます。
治療の流れ
処置は、多くの場合1回で終わります。ここが詰め物と比べた大きな利点です。 まず、麻酔をします。表面に塗る麻酔で針の痛みを和らげてから、注射をします。お子さんの様子を見ながら、時間をかけて進めます。 次に、虫歯を取り除きます。そして、冠が入るように歯の周りをぐるりと少し細くします。削る量は、詰め物の場合と比べて全体としては多くなりますが、一面あたりは薄い削り方です。 あらかじめ用意されたサイズ違いの冠から、その歯に合うものを選びます。ふちの部分をはさみと器具で調整し、歯ぐきに沿う形に整えます。 最後に、専用のセメントで留めます。噛み合わせを確認して終了です。 処置時間は20分から30分程度です。型取りをして後日装着する、という工程がないため、通院回数が増えません。歯科が苦手なお子さんにとって、回数が少ないことは大きな意味を持ちます。見た目が気になる場合
銀色であることが気になる保護者は多くいらっしゃいます。 まず前提として、乳歯冠が使われるのは主に奥歯です。笑ったときに見えることは多くありません。 そのうえで、白い被せ物を希望される場合、選択肢はあります。あらかじめ白い樹脂で覆われた既製の冠や、歯の色に合わせて作る冠です。 ただし条件がつきます。白い材料は金属より厚みが必要なため、削る量が増えます。強度も金属に劣るため、噛む力が強いお子さんでは欠けることがあります。そして、保険の適用範囲が限られ、自費になる場合があります。 前歯の場合は、見た目への配慮がより重要になるため、白いものを選ぶ場面が増えます。奥歯については、耐久性を優先して金属を選ぶ判断が一般的です。 大人の白い被せ物の考え方は銀歯を白くしたい｜白い被せ物の種類と保険適用で解説していますが、乳歯では適応も費用の扱いも異なります。担当の歯科医に直接確認してください。外れたときの対応
乳歯冠は外れにくいものですが、それでも外れることはあります。 外れたら、まず冠をとっておいてください。捨ててしまうと、同じものを再び用意することになります。 その日のうちに歯科へ連絡します。中の歯がむき出しになっているため、しみたり、汚れがたまったりします。時間が経つと、隣の歯が動いて冠が戻らなくなることもあります。 自分で接着剤をつけて戻すのは避けてください。中に汚れや虫歯が残ったまま封じ込めることになります。 歯科では、外れた原因を確認します。中で虫歯が進んでいた場合は、そこを処置してから作り直します。中の歯に問題がなければ、同じ冠を洗ってつけ直せることもあります。 繰り返し外れる場合は、噛み合わせや歯ぎしりの影響を考えます。生え替わりのときはどうなるか
保護者からよく尋ねられるのが、この点です。 冠が入っていても、生え替わりは通常どおり進みます。下から永久歯が上がってくると、乳歯の根が吸収されて短くなり、やがてぐらぐらして冠ごと抜けます。 冠が邪魔をして永久歯が生えられない、ということは基本的に起こりません。 ただし、根の吸収が左右で不均等に進むと、ぐらぐらしたまましばらく残ることがあります。永久歯がすでに顔を出しているのに乳歯が抜けない場合は、抜歯を検討します。判断の考え方は乳歯を抜くのはどんなとき｜虫歯で残せない場合と抜いた後のことで扱っています。 生え替わりの標準的な時期と順番は乳歯から永久歯への生え替わり｜時期・注意点・トラブル別の対処にまとめています。冠が入っている歯も、この時期に沿って抜けていきます。
冠を入れた後の手入れ
冠そのものは虫歯になりませんが、その周りは別です。 いちばん注意したいのが、冠のふちと歯ぐきの境目です。ここに汚れがたまると、冠の下で虫歯が進みます。外から見えないため、気づくのが遅れます。 仕上げ磨きでは、歯ブラシの毛先を境目に当てて、細かく動かします。年齢別のやり方は仕上げ磨きのやり方といつまで続ける？年齢別のコツを参考にしてください。 歯と歯の間は、歯ブラシだけでは届きません。フロスの使い方は子どものフロスはいつから｜奥歯の間の虫歯を防ぐ使い方で解説しています。冠が入っている場合、フロスが引っかかる感じがあれば、ふちに段差ができている可能性があります。 そして、定期的な検診です。冠の下の状態は、必要に応じてレントゲンで確認します。半年に一度を目安に、フッ素塗布とあわせて受けておくと安心です。フッ素については子どものフッ素塗布｜頻度・効果・家庭でのフッ素との違いにまとめています。冠の下の状態はどう確かめるか
被せてしまうと、中がどうなっているかは外からわかりません。だからこそ、確認の仕方を知っておくと安心できます。 もっとも確実なのはレントゲンです。冠の下に影が出ていないか、根の先に変化がないかを見ます。冠は画像上で白く写りますが、その下の歯や骨の状態は読み取れます。 撮影の頻度は、リスクに応じて決めます。虫歯が多いお子さんでは年に一度程度、落ち着いている場合はもう少し間隔を空けます。子どもの撮影は線量が小さく、防護のうえで行います。必要性を説明せずに毎回撮ることはありません。 次に、歯ぐきの状態です。冠のふちに沿って赤みや腫れがあれば、汚れがたまっているか、ふちが合っていない可能性があります。 そして、噛んだときの反応です。特定の歯だけ避けて噛む、そこで噛むと痛がる、といった変化は、中で起きていることのサインになります。 定期検診では、この三つをあわせて見ています。半年に一度の受診で、多くは早い段階に気づけます。保護者が家で気づけるサイン
医院での確認とは別に、家庭で見ておける点があります。 ひとつは、色です。冠のふちから見える歯の部分が黒ずんできた場合、下で虫歯が進んでいることがあります。 ふたつ目は、においです。冠のあたりから強いにおいがする場合、ふちに汚れがたまっているか、すき間ができていることがあります。フロスを通したときに嫌なにおいがつく場合も同じです。 三つ目は、動きです。指で触れて冠が少し動くようなら、セメントが緩んでいる可能性があります。完全に外れる前に受診できれば、そのままつけ直せることがあります。 四つ目は、お子さんの訴えです。「あそこが気持ち悪い」「引っかかる」といった言い方をすることがあります。痛みという言葉が出てこなくても、変化を伝えようとしていることがあります。 いずれも、次の検診を待たずに連絡してよいサインです。受診の目安
次のような場合は、早めに歯科へ連絡してください。- 冠が外れた、または指で触れると動く
- 冠のふちから見える歯が黒ずんできた
- 冠のまわりの歯ぐきが赤い、腫れている、血が出る
- その歯で噛むと痛がる、噛むのを避けている
- 冠のあたりから強いにおいがする
- フロスが引っかかる、通したときににおいがつく