対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
親知らずのあたりが痛むとき、のどや耳まで痛くなることがあります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の方から「耳鼻科で診てもらったが異常なしと言われた」「風邪だと思っていた」というお話を伺います。親知らずは、のどや耳と神経のつながりが深く、痛む場所が本当の原因の場所とは限りません。このページでは、離れた場所が痛む仕組み、耳の痛みとのどの痛みで意味が違う点、そして早く受診すべきサインを整理します。
先に結論
- 耳の痛みは、多くが関連痛。親知らずと耳は同じ神経の支配を受ける
- のどの痛みは意味が違う。炎症が実際に広がっているサインのことがある
- 飲み込みにくい、口が開かない、息がしにくいは急いで受診
- 片側だけ、噛むと響く、奥を押すと痛むなら歯が原因の可能性が高い
- 耳鼻科で異常なしと言われた片側の耳の痛みは、歯科で診る価値がある
- 熱を伴う場合は、風邪と決めつけず口のなかを確認する
親知らずの痛み全般については
親知らずが痛い・腫れたときの原因と対処法をご覧ください。ここでは離れた場所への広がりに絞ります。
痛む場所ごとに、意味するものが違います。
| 痛む場所 | 起きている可能性 | 受診の急ぎ方 |
|---|
| 耳の奥 | 神経のつながりによる関連痛 | 数日以内に歯科へ |
| 耳の前 | あごの関節の症状が重なっている | 数日以内に歯科へ |
| のど・飲み込み | 炎症が周囲の組織へ広がっている | 当日か翌日に受診 |
| 首・あごの下 | リンパ節の腫れ、炎症の拡大 | 当日に受診 |
| 息がしにくい | 気道の周囲まで腫れている可能性 | ただちに救急受診 |
※自己判断で待たないでください。特に下の3つは、時間の経過で状況が変わります。
なぜ耳が痛くなるのか
耳の奥が痛むのに、耳鼻科で異常が見つからない。この経験をされた方は少なくありません。理由は神経の配線にあります。
下あごの奥歯とその周囲は、三叉神経（さんさしんけい：顔の感覚を伝える太い神経）の枝が受け持っています。この神経は、外耳道（がいじどう：耳の穴の部分）の一部の感覚も担当しています。
同じ神経が別々の場所を受け持っていると、脳は信号がどこから来たのかを正確に区別できないことがあります。奥歯からの強い信号を、耳からの信号として受け取ってしまう。これが関連痛です。
つまり、耳そのものには何も起きていません。耳鼻科で異常なしと言われるのは当然の結果です。
同じ仕組みで、こめかみや後頭部が痛むこともあります。関連痛の考え方は
こめかみ・耳の奥が痛いのは顎関節症かも｜関連痛の見分けと対処を歯科医が解説で詳しく扱っています。
耳の痛みが歯由来かを見分ける手がかり
見分けには、いくつかの手がかりがあります。
片側だけかどうかです。歯が原因なら、痛むのはその歯のある側だけです。両耳が痛む場合は、別の原因を考えます。
奥歯のあたりを押すと、耳の痛みが強まるかどうかです。強まるなら、耳の痛みの発生源が口のなかにあることを示します。
噛んだときに響くかどうかです。噛む動作で耳の奥に響くなら、歯やその周囲が関係しています。
耳を引っぱったり、耳の穴の入り口を押したりして痛みが変わるかどうかです。変わらないなら、耳そのものの問題ではない可能性が高くなります。
聞こえ方に変化があるかどうかです。聞こえにくい、耳が詰まる、耳だれが出るといった症状があれば、耳鼻科の領域です。
これらを整理して受診すると、診断が早く進みます。
のどの痛みは意味が違う
耳の痛みが関連痛であることが多いのに対し、のどの痛みは異なる意味を持ちます。実際に炎症がその場所まで広がっている可能性を考える必要があります。
親知らずの周囲で起きた炎症は、周りの組織のすき間を伝って広がることがあります。下あごの奥は、のどや首の組織と連続しています。細菌と炎症は、この経路をたどります。
この場合の症状は、飲み込むときの痛み、のどの奥の違和感、声の出しにくさなどです。片側だけであること、そして親知らずのあたりの痛みや腫れが先にあったことが手がかりになります。
風邪ののどの痛みとの違いは、片側かどうかと、鼻の症状を伴うかどうかです。風邪であれば、鼻水や咳が一緒に出て、のどの痛みも両側に感じられるのが一般的です。
炎症が広がっているときは、口が開けにくくなることが多くあります。この症状の意味は
親知らずで顎が痛い・口が開けにくい｜炎症が広がったサインと受診の目安にまとめました。
急いで受診すべきサイン
次の症状があれば、様子を見ないでください。
飲み込むのがつらく、水も飲みにくい場合。
口が指1本分ほどしか開かない場合。
首やあごの下が腫れて硬い場合。
38度を超える熱がある場合。
そして、息がしにくい、横になると呼吸が苦しい場合は、ただちに救急受診が必要です。
これらは、炎症が口のなかにとどまらず、周囲の組織へ広がっていることを示します。範囲が広がるほど対応が大がかりになり、入院が必要になることもあります。時間が経つほど選択肢が減る種類の状態です。
夜間や休日にこの状態になった場合の受診先は
休日・夜間に歯が痛い時の応急処置と救急受診の判断、名古屋市内の窓口は
名古屋で休日に歯が痛いとき｜北・南歯科保健医療センターの使い方と受診の判断をご覧ください。
上の親知らずと副鼻腔
痛みの広がり方は、上の親知らずでは少し違います。
上あごの奥歯の根は、副鼻腔（ふくびくう：頬の奥にある空洞）と近い位置にあります。上の親知らずの周囲で炎症が起きると、頬の奥や目の下に重い感じが出ることがあります。
逆のこともあります。副鼻腔の炎症が原因で、上の奥歯が痛むように感じられるケースです。この場合、複数の歯がまとめて痛む、かがむと痛みが強まる、鼻づまりを伴うといった特徴があります。見分け方は
上の奥歯が痛いのは副鼻腔炎かも｜歯が原因でない歯痛の見分け方で扱っています。
上と下では抜歯の難しさも腫れ方も異なります。違いは
上の親知らずと下の親知らずの違い｜抜歯の難易度・腫れ・痛みをご覧ください。
受診先をどう選ぶか
のどが痛い、耳が痛いという症状で、最初に耳鼻科を受診される方が多くいます。これは自然な流れです。
耳鼻科で明らかな異常が見つからず、片側だけの症状で、奥歯のあたりに違和感があるなら、次は歯科です。逆に、聞こえ方の変化、鼻の症状、両側の症状があるなら耳鼻科の領域です。
歯科では、口のなかを見て、必要に応じてレントゲンや断層撮影で親知らずの位置と周囲の状態を確認します。炎症の広がりが大きい場合や、抜歯の難しさが予想される場合は、口腔外科や大学病院を紹介することがあります。紹介の判断は
親知らず抜歯で大学病院・口腔外科を紹介されるのはどんなとき？にまとめています。
歯科口腔外科で扱う範囲については
歯科口腔外科で扱う症状｜親知らず・膿・できもの・外傷をご覧ください。
当院では、片側の耳やのどの痛みで来られた方に、まず奥歯のあたりを押して痛みが再現されるかを確かめます。ここで耳の痛みが強まる方は、口のなかに原因があることが多いためです。耳鼻科を先に受診されていた場合は、そこで撮った画像や説明の内容を伺うと判断が早くなります。診療科をまたぐ症状では、それぞれで受けた説明を持ち歩いていただくと無駄が減ります。
受診までのあいだにできること
受診の予約が取れるまで、できることがあります。
痛み止めは我慢せずに使ってください。市販の解熱鎮痛薬で構いません。選び方は
親知らずの痛みに市販の痛み止めは効く？効かないときに考えられることにまとめています。
頬の外側から冷やしてください。保冷剤をタオルで包み、10分当てて休むという間隔にします。直接氷を当てないでください。
温める、長風呂、飲酒、激しい運動は避けてください。血のめぐりが良くなり、腫れと痛みが強まります。
食事は、のどを通りやすいものにしてください。飲み込むときに痛む場合、無理に固形物をとる必要はありません。ただし水分は切らさないでください。
うがい薬でのどをゆすぐこと自体は構いませんが、それで炎症が引くわけではありません。症状が続くなら受診してください。
睡眠は、上体を少し起こした姿勢のほうが楽なことがあります。横になると頭部の血流が増え、腫れによる圧迫感が強まるためです。クッションを背中に入れて、上半身を軽く起こして休んでください。夜間に呼吸が苦しくなる場合は、その時点で救急を考えてください。
そして、症状の変化を記録してください。口の開き具合、体温、飲み込みやすさの3点を朝晩確認するだけで十分です。悪化しているかどうかの判断材料になります。においが続く場合は
親知らずが臭い原因と清掃・受診の目安｜においの仕組みと対処もあわせてご覧ください。
なぜ「歯が原因」と気づかれにくいのか
この症状で回り道になりやすい理由があります。
一つは、痛む場所と原因の場所が違うことです。人は痛む場所に原因があると考えます。耳が痛ければ耳、のどが痛ければのどを疑うのが自然な流れです。
もう一つは、親知らずが見えにくいことです。鏡で口を開けても、最も奥にある歯は自分では確認しづらく、腫れていても気づかないことがあります。特に、歯ぐきがかぶさっている場合は、外から見て変化が分かりません。
三つ目は、症状の順番です。親知らずの違和感が軽いうちに、のどや耳の痛みのほうが強く出ると、後から出た症状のほうが主訴になります。「風邪をひいたと思った」という経過は、この形で起こります。
四つ目は、熱を伴うことです。熱が出ると、まず内科や耳鼻科を考えます。歯が原因の炎症でも熱は出ますが、その可能性は思い浮かびにくいものです。
そのため、次の点を覚えておいてください。片側だけの症状で、鼻の症状がなく、口の奥に違和感があるなら、歯科を候補に入れる。これだけで、遠回りをかなり減らせます。
受診時に伝えるとよいこと
診察を早く進めるために、次の情報が役立ちます。
いつから、どの順番で症状が出たか。親知らずのあたりが先だったのか、のどが先だったのかで、考え方が変わります。
片側か両側か。
口がどのくらい開くか。指が何本入るかで表現して構いません。
熱が出たか、何度だったか。
飲み込みにくさがあるか。水は飲めるか、食事はとれるか。
他の医療機関を受診していれば、その内容と検査結果。撮影した画像があれば、それも役立ちます。
そして、いつから症状が悪くなっているか、あるいは横ばいかという変化の向きです。同じ強さの痛みでも、悪化しているのか改善に向かっているのかで、対応の急ぎ方が変わります。
どの科にかかっても無駄にはならない
耳鼻科を先に受診したことを、遠回りだったと感じる必要はありません。
耳やのどの症状で、耳鼻科の領域の病気を除外しておくことには意味があります。中耳炎、扁桃の炎症、その他の病気が背景にある可能性は、実際にあります。
そこで異常がないと分かったからこそ、次に歯科という選択が出てきます。順番が逆でも、結論にたどり着く道筋は同じです。
大切なのは、一つの科で「異常なし」と言われたあと、そこで止めないことです。症状が続いているなら、別の可能性を探す段階に進んでください。
また、受けた説明と検査結果は持ち歩いてください。同じ検査を繰り返さずに済み、判断も早くなります。
繰り返す場合の考え方
この種の症状が一度で終わらず、繰り返すことがあります。
親知らずの周囲で炎症が起きる条件が残っているためです。歯ぐきがかぶさった下は歯ブラシが届かず、細菌がたまり続けます。抵抗力が落ちれば再び炎症が起こり、また同じ経路をたどって広がります。
しかも、炎症が広がる範囲は回数を重ねるごとに大きくなる傾向があります。一度のどまで及んだ経験があるなら、次も同じ範囲で収まるとはかぎりません。
繰り返している場合の判断の目安は
智歯周囲炎を繰り返す｜親知らずの炎症がぶり返す理由と抜歯を決める目安にまとめました。腫れているあいだに抜けない理由は
腫れているときに親知らずは抜けない？炎症が治まるまで待つ理由をご覧ください。
歯ぐきの腫れそのものについては
親知らず周りの歯茎が腫れて痛い原因と対処で扱っています。
よくある質問
親知らずのせいで耳が痛くなることはありますか
あります。下あごの奥歯と耳の一部は同じ三叉神経の枝が感覚を受け持っているため、奥歯からの強い信号が耳の痛みとして感じられることがあります。これを関連痛といい、耳そのものには異常がありません。片側だけであること、奥歯を押すと耳の痛みが強まることが手がかりになります。
耳鼻科で異常なしと言われましたが痛みが続きます。どうすればよいですか
片側だけで、奥歯のあたりに違和感があり、噛むと耳の奥に響くようなら、歯科で診る価値があります。逆に、聞こえにくい、耳が詰まる、耳だれが出るといった症状があれば耳鼻科の領域です。耳鼻科で撮った画像や説明の内容を歯科へ持参すると、重複した検査を避けられ、診断が早く進みます。
飲み込むときにのどが痛みます。急いだほうがよいですか
耳の痛みと違い、のどの痛みは炎症が実際に広がっているサインであることがあります。片側だけで、親知らずのあたりの痛みや腫れが先にあった場合は、当日か翌日に受診してください。水も飲みにくい、口が指1本分しか開かない、首やあごの下が腫れて硬いという場合は、その日のうちに連絡してください。
すぐに救急を受診すべきなのはどんなときですか
息がしにくい、横になると呼吸が苦しいという症状があるときです。炎症が気道の周囲まで及んでいる可能性があります。あわせて、水も飲み込めない、38度を超える熱がある、首が腫れて硬いといった状態も急を要します。この段階では時間の経過で選択肢が減るため、夜間でも救急を受診してください。
風邪ののどの痛みとどう見分けますか
片側かどうかと、鼻の症状を伴うかどうかが手がかりです。風邪であれば鼻水や咳を伴い、のどの痛みも両側に感じられるのが一般的です。片側だけで、親知らずのあたりの違和感が先にあり、口が開けにくくなっているようなら、歯が原因の可能性を考えてください。熱があっても風邪と決めつけないでください。
上の親知らずでも同じことが起きますか
上あごの奥歯の根は副鼻腔と近いため、痛みの広がり方が異なります。頬の奥や目の下に重い感じが出ることがあります。逆に副鼻腔の炎症で上の奥歯が痛むこともあり、その場合は複数の歯がまとめて痛む、かがむと強まる、鼻づまりを伴うといった特徴が出ます。片側だけで1本に限られる痛みなら、歯が原因の可能性が高くなります。
受診までのあいだ何をすればよいですか
痛み止めを我慢せずに使い、頬の外側から冷やしてください。保冷剤をタオルで包んで10分当て、休むという間隔が目安です。温める、長風呂、飲酒、激しい運動は腫れを強めるため避けてください。口の開き具合、体温、飲み込みやすさの3点を朝晩記録しておくと、悪化しているかの判断に役立ちます。
一度治まってもまた同じ症状が出ますか
出ることがあります。親知らずに歯ぐきがかぶさった状態が残るかぎり、細菌がたまる条件は変わらないためです。しかも炎症が広がる範囲は回数を重ねるごとに大きくなる傾向があり、一度のどまで及んだ経験があるなら次も同じ範囲で収まるとはかぎりません。症状が消えた落ち着いた時期こそ、方針を相談する好機です。
まとめ
親知らずの痛みがのどや耳まで及ぶとき、その二つは意味が違います。耳の痛みは多くが関連痛です。下あごの奥歯と耳の一部は同じ三叉神経の枝が感覚を受け持っているため、脳が信号の出どころを取り違えます。耳そのものに異常はなく、耳鼻科で異常なしと言われるのは当然です。片側だけであること、奥歯を押すと耳の痛みが強まること、噛むと響くことが手がかりになります。一方、のどの痛みは炎症が実際にその場所まで広がっている可能性を示します。下あごの奥はのどや首の組織と連続しており、細菌と炎症はその経路をたどります。片側だけで、鼻の症状を伴わず、親知らずの痛みが先にあったなら、当日か翌日に受診してください。急を要するのは、水も飲み込めない、口が指1本分しか開かない、首やあごの下が腫れて硬い、38度を超える熱があるという4つです。息がしにくい、横になると苦しいという場合は、ただちに救急受診が必要です。上の親知らずでは副鼻腔との関係で頬の奥や目の下が重くなることがあり、逆に副鼻腔炎が奥歯の痛みとして現れることもあります。受診までは痛み止めと外側からの冷却で、温めない、飲酒しない、激しく動かないという3点を守ってください。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の方は、口の開き具合と体温と飲み込みやすさを朝晩記録しておくと判断に役立ちます。
親知らずが痛い・腫れたときの原因と対処法とあわせてご覧ください。
参考・出典
- 日本口腔外科学会「智歯周囲炎」「口腔顎顔面領域の感染症」
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「耳痛・咽頭痛の鑑別」
- 日本顎関節学会「顎関節症の診療に関するガイドライン」
- 厚生労働省「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項」
