対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
歯周外科手術の費用は、保険適用であれば3割負担で1回あたりおおむね2,000円から6,000円程度が目安です。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも「手術と聞いて数十万円を想像していた」というお声をいただきますが、歯ぐきを開いて清掃する標準的な処置は公的医療保険の対象です。一方で、保険外の材料を使う再生療法や、見た目を整える目的の処置は自費になります。このページでは、何が保険で何が自費か、1回あたりと総額でどのくらいかかるか、負担を軽くする制度は何かを整理します。処置の内容そのものは<a href="/treatment/perio-surgery/">歯周外科手術（フラップ手術）とは｜流れ・痛み・費用</a>をご覧ください。
先に結論
- 歯ぐきを開いて清掃する標準的な歯周外科は保険適用
- 3割負担で1回2,000〜6,000円程度。範囲と術式で幅がある
- 保険適用の薬剤を使う再生療法も保険の範囲で受けられる
- 保険外の材料を使う再生療法や審美目的の処置は自費で1歯数万円〜十数万円
- 同じ歯の一連の治療で保険と自費は組み合わせられない
処置ごとのおおよその目安です。3割負担の窓口負担で、初診料・再診料や検査代は別に加わります。
| 処置 | 保険 | 3割負担の目安 | 補足 |
|---|
| 歯ぐきを開く清掃（フラップ手術） | 適用 | 1回 2,000〜6,000円 | 1〜数歯をまとめて。範囲で変わる |
| 切開しないポケット内清掃 | 適用 | 1回 1,000〜2,500円 | 区画ごとに数回に分ける |
| 保険適用の薬剤による再生療法 | 適用 | 1歯 5,000〜1万5,000円 | 骨の形が条件を満たす場合 |
| 保険外の材料による再生療法 | 自費 | 1歯 5万〜15万円 | 医院により幅が大きい |
| 歯ぐきを移植する処置 | 原則自費 | 1歯 5万〜15万円 | 目的により保険となる例外あり |
※金額は一般的な目安です。診療報酬の改定、加算の有無、医院の体制によって変わります。正確な額はかかりつけでご確認ください。
歯周外科の大部分は保険で受けられる
「手術」という言葉から高額を連想される方が多いのですが、歯周病に対する標準的な外科処置は公的医療保険に含まれています。
保険の対象になるのは、歯ぐきを切開して開き、根の表面に残った歯石を直接見ながら取り除き、清掃しやすい形に整えて縫い直すという一連の処置です。深いポケットが残った部位で、器具が底まで届かないことがはっきりしている場合に行われます。
金額は、1回にどの範囲を処置するかで変わります。1〜数歯をまとめて行うのが一般的で、3割負担で2,000円から6,000円程度に収まることが多くなります。同じ日に麻酔、投薬、レントゲンなどが加われば、その分が上乗せされます。
麻酔の費用は処置に含まれており、別途高額になるものではありません。処方薬がある場合は薬局での支払いが加わり、数百円から1,000円程度です。
「手術」と聞くと、入院や全身麻酔を伴う外科手術を想像される方が多いのですが、歯周外科は局所麻酔で行い、その日のうちに帰宅できる処置です。所要時間も1時間前後で、通院の一環として組み込まれます。金額の桁が想像と違うのは、このためです。抜糸のための来院を含めても、1つの部位あたり数千円で完了するのが標準的です。
保険の枠組みで受ける場合、この処置に進むには基本治療と再評価を終えていることが前提になります。順序が定められているためで、判断の考え方は
歯周外科は誰でも受けられる？適応にならないケースと判断の基準で解説しています。切開せずに行う方法との違いは
歯周ポケット掻爬術とフラップ手術の違い｜切開する治療としない治療にまとめました。
自費になるのはどんな場合か
自費となるのは、保険の枠組みにない材料や目的を選んだときに限られます。
一つ目は、保険適用のない材料を使う再生療法です。失われた骨の回復を目指す処置には、保険で使える薬剤と、保険外の材料があります。後者を選ぶと1歯あたり5万円から15万円程度になります。どちらを選ぶかは骨の形や部位によって変わり、必ずしも自費のほうが結果が良いというものではありません。詳しくは
歯周組織再生療法とは｜リグロス・エムドゲインの効果と適応をご覧ください。
二つ目は、見た目を整える目的の処置です。下がった歯ぐきを覆う移植や、歯ぐきの形を整える処置は、病気の治療ではなく審美的な目的とみなされるため自費です。目安は1歯5万円から15万円程度で、内容は
下がった歯ぐきは戻せる？歯肉移植（結合組織移植）の適応と限界で解説しています。
三つ目は、保険の枠組みにない検査や薬剤を希望する場合です。細菌の種類を詳しく調べる検査などが該当します。効果や適応の考え方は医院によって異なるため、目的と費用を事前に確認してください。
なお、同じ歯の一連の治療で保険と自費を組み合わせることはできません。ある歯の外科処置を自費で受けた場合、その歯に関わる続きの処置も自費として扱われます。「手術だけ自費で、その後は保険で」という進め方はできない点にご注意ください。この原則は
歯科の保険診療と自費診療の違いをわかりやすく解説で整理しています。
治療開始から手術までの総額
手術単体の金額より、そこに至るまでの費用も含めた総額のほうが実感に近いはずです。3割負担で、中等度から重度の方が保険で一連の治療を受けた場合の目安を追ってみます。
初診では、問診、口の中の確認、歯周組織検査、レントゲン撮影が入ります。初診料を含めて2,500円から3,500円程度です。
続いて歯ぐきの上の歯石除去が1〜2回で、1回1,000円から1,800円。その後、麻酔をしてポケットの中を清掃する処置が区画ごとに4回前後入り、1回1,500円から2,500円程度です。この段階までで、おおよそ1万円から1万5,000円になります。詳しくは
歯周病治療の費用はいくら？保険での検査・SRP・再評価の目安をご覧ください。
4〜6週間あけて再評価の検査を行い、1,000円前後。ここで深い部位が残っていれば、外科の検討に入ります。この検査の意味は
歯周病の再評価検査とは｜基本治療のあと何を見て次を決めるのかで解説しています。
手術は部位を分けて複数回に及ぶことがあります。2回行えば4,000円から1万2,000円程度が加わります。抜糸のための来院は再診料程度です。
つまり、検査から外科まで保険で一貫して進めた場合、総額は2万円から3万円台に収まることが多くなります。数か月にわたって支払うため、月ごとの負担は数千円です。
回数と期間の見通しの立て方は
歯周病治療は何回通う？1回で終わらない理由と期間の目安にまとめてあります。
負担割合と年齢による違い
同じ処置でも、窓口で支払う額は加入している制度と年齢で変わります。
小学校入学前は2割、小学校入学から70歳未満は3割が原則です。70歳から74歳は2割、75歳以上は1割が基本で、所得によっては3割となります。1割負担であれば、示した金額のおおむね3分の1です。
歯周外科を受ける年代は50代以降が中心ですが、若い方に必要となる場合もあります。子どもの医療費助成が使える年齢であれば、自己負担が軽くなる自治体もあります。名古屋市の内容は
子ども医療費助成は歯医者でも使える？無料になる範囲と自己負担が出るケース【名古屋市】をご覧ください。
高額療養費の制度は、歯科の外来診療で上限に届くことはほとんどありません。1か月の自己負担が上限額を超えるのは、入院を伴う場合などに限られます。制度の考え方は
高額療養費制度は歯科治療に使える？対象と申請方法で解説しています。
支払いのタイミングも確認しておくと安心です。保険診療は来院ごとの精算ですが、自費の処置は前払いや分割の扱いが医院によって異なります。
医院によって提示額が違う理由
同じ「歯周外科」でも、医院によって示される金額が違うことがあります。理由が分かれば比較しやすくなります。
保険診療の場合、処置に対する点数は全国一律です。ですから、同じ範囲を同じ術式で行えば、金額はほぼ同じになります。差が出るのは、同じ日にどこまで行うか、加算の対象となる体制を届け出ているかといった部分です。
例えば、院内の感染対策や緊急時の体制について所定の届出を行っている医院では、わずかな加算がつきます。数十円から数百円の範囲で、総額を大きく左右するほどではありません。
大きく違って見えるのは、自費の提案が含まれている場合です。保険でできる処置に対して、保険外の材料を使う方法を提示していれば、桁が変わります。まず「これは保険ですか、自費ですか」を確認することが比較の出発点です。
また、範囲の見立てが違うこともあります。ある医院が2歯を対象とし、別の医院が6歯を対象と判断すれば、総額は当然変わります。この場合は金額の差というより診断の差です。どの部位を対象としているのかを聞けば、比べられます。
金額に納得できない場合や、判断の根拠を知りたい場合は、検査結果を持って他の医院の意見を聞く方法があります。進め方は
歯科治療のセカンドオピニオン｜取り方・費用・伝え方・断り方を参考にしてください。
負担を軽くする仕組み
保険診療であっても、回数が重なれば負担は小さくありません。使える制度を知っておくと計画が立てやすくなります。
一年間に支払った医療費が一定額を超えた場合、確定申告で税の負担を軽くできます。歯科の保険診療も、自費の再生療法や移植も対象です。通院のための公共交通機関の交通費も含められる場合がありますので、領収書は保管しておいてください。詳しくは
歯科の医療費控除の対象と申請方法｜計算例まで解説をご覧ください。
自費の処置を選ぶ場合、分割払いに対応している医院もあります。金利や手数料の条件は医院と会社によって異なるため、総支払額を確認してから判断してください。仕組みは
デンタルローンとは｜金利・審査・分割払いとの違いをわかりやすく解説で整理しています。
そして最も費用対効果が高いのは、外科が必要な段階まで進ませないことです。基本治療の段階で収まれば1万円台で一区切りとなり、外科まで進めば2万円から3万円台、歯を失えば補うための費用がさらに加わります。名古屋市には節目の年齢を対象とした無料の歯周疾患検診があり、症状のない段階の確認に使えます。制度の一覧は
名古屋市の歯科制度ガイド｜無料の歯周疾患検診・妊産婦歯科診査・休日の応急処置にまとめました。
明細書で何が加算されているのか
手術の日は、処置料以外にもいくつかの項目が加わります。明細書を読めると、金額の内訳が具体的に分かります。
明細書は「初診・再診」「医学管理等」「検査」「画像診断」「処置」「手術」「投薬」といった区分で並んでいます。歯周外科は「手術」の欄に入り、麻酔の費用もここに含まれます。
同じ日に検査を行えば「検査」の欄に、レントゲンを撮れば「画像診断」の欄に、それぞれ点数が加わります。処方があれば「投薬」の欄が立ちます。薬そのものの代金は薬局での支払いになるため、医院の明細には処方の手数料にあたる点数だけが載ります。
「医学管理等」の欄は、口の中の状態や術後の注意について説明を行った際に立ちます。処置をしていないのに費用が出ていると感じられるのは、この部分であることが多いようです。
点数の単位は1点10円です。合計が1,500点であれば医療費は1万5,000円、3割負担なら窓口では4,500円になります。金額を確認したいときは、この計算に当てはめれば自分で検算できます。
抜糸のための来院は、再診料と処置料で数百円程度に収まるのが一般的です。手術の日だけを見て「毎回この額がかかる」と思わなくて構いません。
領収書と明細書は、その場で確認して受け取ってください。後から内訳を尋ねるより、当日に聞くほうが正確な説明を得られます。
自費の見積もりで確認すべきこと
自費の処置を提案された場合、金額だけを聞いて判断するのは避けてください。総額に何が含まれているかで、比較の意味が変わります。
確認したいのは、まず手術そのものの費用に、麻酔、投薬、抜糸のための来院が含まれているかどうかです。含まれない場合、後から加わります。
次に、術後の管理が別料金かどうかです。自費の処置を行った歯については、その後の経過観察も自費扱いになる場合があります。年に何回、いくらかかるのかを聞いておくと、数年単位の総額が見えます。
もう一つは、思うような結果にならなかった場合の扱いです。再生療法や移植は、生着の程度に個人差があります。再処置が必要になったときの費用の考え方を、あらかじめ確認しておくと後で困りません。
そして、保険で行った場合との比較です。同じ部位に対して保険の範囲でできることがあるなら、その内容と見込みを聞いたうえで判断してください。自費を選ばなければ治らない、という説明が妥当かどうかの確認にもなります。
見積もりは書面で受け取っておくと、後で見返せます。判断に迷う場合は持ち帰って構いませんし、他の医院の意見を聞くこともできます。
費用について確認するときのポイント
手術の話が出た段階で、聞いておくと後の見通しが立ちます。
まず「保険でできる処置かどうか」です。ここが分かれ道になります。保険の範囲で行えるなら、金額の想定は数千円単位です。自費の提案を受けた場合は、保険で行った場合との違い、費用、そしてそれぞれの見込みを確認してください。
次に「何回に分けるか」です。手術は部位ごとに複数回に分けることがあり、回数が分かれば総額の見当がつきます。抜糸のための来院も回数に含めて考えます。
そして「行わなかった場合どうなるか」も聞いておく価値があります。管理の間隔を詰めて経過を見るという選択肢もあり、その場合の通院頻度と費用を比べたうえで判断できます。判断に迷う場合は他の医院の意見を聞く方法もあり、進め方は
歯科治療のセカンドオピニオン｜取り方・費用・伝え方・断り方を参考にしてください。
よくある質問
歯周外科の手術は保険で受けられますか
歯ぐきを開いて根の表面を直接清掃する標準的な処置は、公的医療保険の対象です。3割負担で1回2,000円から6,000円程度が目安になります。保険適用の薬剤を使う再生療法も保険の範囲で受けられます。自費となるのは保険外の材料を選んだ場合や、見た目を整える目的の処置です。
歯周外科の費用は総額でいくらになりますか
検査から基本治療、再評価を経て外科まで保険で一貫して進めた場合、3割負担で2万円から3万円台に収まることが多くなります。数か月にわたって支払うため、月ごとの負担は数千円です。手術を複数回に分ける場合や、範囲が広い場合はこれより増えます。初診料や検査、撮影の費用もこの範囲に含まれています。
自費の再生療法はいくらかかりますか
保険外の材料を使う再生療法は、1歯あたり5万円から15万円程度が目安です。医院によって幅があります。骨の形が条件を満たせば保険適用の薬剤で行える場合もあり、必ずしも自費のほうが結果が良いわけではありません。適応を確認してから判断してください。見積もりに何が含まれるかを、書面で確認しておいてください。
手術だけ自費にして、その後を保険にできますか
同じ歯の一連の治療で保険と自費を組み合わせることはできません。ある歯の外科処置を自費で受けた場合、その歯に関わる続きの処置も自費として扱われます。費用を抑えたい場合は、保険の範囲で一貫して受けるという選択になります。保険で一貫するか、自費で一貫するかの二択になります。
歯周外科は医療費控除の対象になりますか
保険診療も自費の処置も、歯周病の治療として行うものは医療費控除の対象です。生計を同じくする家族が1年間に支払った医療費の合計が一定額を超えた場合、確定申告で申請できます。通院のための公共交通機関の交通費も含められる場合があります。領収書は5年間保管しておくと安心です。確定申告の時期にまとめて集計します。
手術を何回に分けると費用は増えますか
回数が増えれば、その分の処置料と再診料が加わります。ただし1回あたりの範囲は狭くなるため、単純に倍になるわけではありません。全体の範囲が同じであれば、分けても総額の差は大きくありません。回数は口の状態と体への負担で決まります。分けることで1回あたりの体への負担が軽くなるという利点もあります。
手術を受けないほうが安く済みますか
短期的にはそうですが、深い部位が残ったまま進行すれば、歯を失って補う費用が後から発生します。入れ歯やブリッジ、インプラントの費用と比べれば、外科処置の負担は小さいものです。管理の間隔を詰めて経過を見る選択肢もありますので、比べたうえで判断してください。歯を1本失って人工の歯で補う費用と比べたうえで判断してください。
名古屋で歯周病の費用を抑えるにはどうすればよいですか
保険の範囲で一貫して受けることが基本です。名古屋市には節目の年齢を対象とした無料の歯周疾患検診があり、症状のない段階での確認に使えます。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の医院でも、検査後に計画と総額の見込みを示してもらえます。無料の歯周疾患検診は、対象年齢であれば期間内に1回受けられます。
まとめ
歯周外科手術の費用は、保険適用であれば3割負担で1回2,000円から6,000円程度が目安です。歯ぐきを開いて根の表面を直接清掃し、清掃しやすい形に整えるという標準的な処置は公的医療保険の対象で、麻酔の費用も含まれています。検査から基本治療、再評価を経て外科まで一貫して保険で進めた場合、総額は2万円から3万円台に収まることが多く、数か月に分けて支払うため月ごとの負担は数千円です。自費となるのは、保険外の材料を使う再生療法（1歯5万〜15万円）、見た目を整える目的の歯ぐきの移植、そして保険の枠組みにない検査を希望する場合に限られます。ここで注意したいのが、同じ歯の一連の治療で保険と自費を組み合わせられないという原則です。手術だけ自費にして続きを保険で、という進め方はできません。負担を軽くする仕組みとしては医療費控除があり、保険診療も自費の処置も対象です。そして最も費用対効果が高いのは、外科が必要な段階まで進ませないことです。基本治療で収まれば1万円台、外科まで進めば2万円から3万円台、歯を失えばさらに補う費用が加わります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海にお住まいの方は、
歯周外科手術（フラップ手術）とは｜流れ・痛み・費用で処置の内容を確認し、受けられる条件は
歯周外科は誰でも受けられる？適応にならないケースと判断の基準、術後の経過は
歯周外科手術のあとの経過｜痛み・腫れ・食事と歯みがきの注意もあわせてご覧ください。
参考・出典
- 厚生労働省「診療報酬点数表（歯科）」
- 厚生労働省「医療費控除の対象となる医療費」
- 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」「歯周病患者における再生療法の指針」
- 名古屋市「歯周疾患検診」
