対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
根管治療で処方される薬には、細菌を抑える抗菌薬と、痛みを抑える鎮痛薬の二種類があります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも「薬をもらったが飲み切るべきか」「痛くなければ飲まなくてよいのか」というご質問が多く寄せられます。この二つは目的も飲み方もまったく異なり、同じ扱いをすると効果が落ちたり、体に不利益が出たりします。このページでは、それぞれの薬が何のために出されるのか、いつ飲みいつやめるのか、そして薬では解決しない状況をどう見分けるかを整理します。治療の通院そのものについては<a href="/treatment/rootcanal-kaisu/">根管治療の通院回数と期間｜長くかかる理由と中断のリスク</a>をご覧ください。
先に結論
- 抗菌薬は指示された日数を飲み切る。症状が消えても途中でやめない
- 鎮痛薬は痛いときに飲む薬で、痛くなければ飲まなくてよい
- 抗菌薬は根管治療のたびに出るものではない
- 薬だけでは根の中の細菌は減らせない。処置が本体
- 妊娠中・授乳中・持病がある方は必ず申告する
- 薬を飲んでも腫れが広がる場合は、その日のうちに連絡する
二種類の薬の役割の違い
まず、それぞれの薬が何をしているのかを整理します。| 種類 | 目的 | 飲み方 | やめる時期 |
|---|---|---|---|
| 抗菌薬 | 広がった細菌感染を抑える | 決まった時間に規則的に | 処方分を飲み切る |
| 鎮痛薬 | 痛みと炎症をやわらげる | 痛むときに間隔を守って | 痛みが引けば中止 |
| 胃薬 | 他の薬による胃の負担を減らす | 他の薬と一緒に | 他の薬に合わせる |
| うがい薬 | 口の中の細菌を一時的に減らす | 処置後や就寝前に | 指示された期間 |
抗菌薬が出される場面・出されない場面
意外に思われるかもしれませんが、根管治療のたびに抗菌薬が出るわけではありません。日本歯科薬物療法学会や国際的なガイドラインでも、抗菌薬の使用は限られた状況に絞るべきだとされています。 処方が検討されるのは、次のような場面です。- 顔や頬まで腫れが広がっている
- 発熱やだるさなど、全身に症状が出ている
- 口が開きにくくなっている
- 切開して膿を出す処置を行った
- 免疫の働きが落ちる病気や治療を受けている
- 心臓の病気などで、感染予防が必要と判断されている
抗菌薬を飲み切る理由
「痛みも腫れも引いたので残りは取っておく」という方がいらっしゃいますが、これは避けてください。理由は二つあります。 ひとつは、症状が消えても細菌が残っている段階があるためです。中途半端な量では、生き残った細菌が再び増え、腫れがぶり返します。 もうひとつは、薬が効きにくい細菌を育ててしまうことです。不十分な量にさらされた細菌は、その薬に耐える性質を獲得します。次に本当に必要になったとき、その薬が効かなくなります。これは薬剤耐性と呼ばれ、厚生労働省も対策を進めている課題です。 なお、飲み残しを別の機会に自己判断で使うことも避けてください。症状が似ていても原因菌が違えば効きません。 飲み忘れたときは、気づいた時点で1回分を飲み、次回は通常の間隔をあけてください。2回分をまとめて飲むことは避けます。1日3回の指示であれば、朝・昼・夜の食後というより、8時間ごとに近い間隔で飲む方が血液中の濃度が安定します。 抗菌薬でよくある副作用は、下痢や軟便です。腸内の細菌のバランスが変わるために起こるもので、多くは飲み終われば戻ります。ただし、水のような下痢が続く、血が混じるといった場合は服用を中止して連絡してください。 発疹、じんましん、息苦しさ、顔やくちびるの腫れが出た場合は、その時点で中止し、すぐに連絡してください。これらはアレルギー反応の可能性があります。過去に同じ経験がある方は、薬の名前を控えておくと次に役立ちます。歯科で使われる薬の種類
医院によって処方される薬は異なりますが、歯科でよく使われるのは次のような系統です。- ペニシリン系の抗菌薬：歯の感染で第一に選ばれることが多い
- セフェム系の抗菌薬：状況に応じて選択される
- マクロライド系の抗菌薬：ペニシリンにアレルギーがある場合など
- 非ステロイド性の鎮痛薬：炎症と痛みの両方に働く
- アセトアミノフェン：胃への負担が少なく、妊娠中にも選ばれやすい
- 胃粘膜を守る薬：鎮痛薬と併せて出されることがある
鎮痛薬の使い方
鎮痛薬は、痛みが出たときに飲む薬です。予防的に飲み続ける必要はありません。 歯科でよく使われるのは、炎症を抑える働きのあるタイプと、胃にやさしいタイプの二系統です。処置のあとに痛みが出そうな場合は、麻酔が切れる前に一回目を飲んでおくと、痛みの立ち上がりをやわらげられます。 大切なのは、指示された間隔を守ることです。効かないからと短い間隔で追加すると、胃や腎臓に負担がかかります。市販薬を追加する場合も、成分が重なることがあるため、必ず事前にご相談ください。痛み止めが効かないときの考え方は歯の痛みに痛み止めが効かない原因と受診の目安｜歯科医が解説に整理しました。 飲むタイミングにもコツがあります。空腹時を避け、水またはぬるま湯で飲んでください。胃への負担が減ります。牛乳やお茶で飲んでも大きな問題はありませんが、一部の薬では吸収に影響することがあるため、水が無難です。 痛みが強い時期は、痛くなってから飲むより、効いている状態を保つ方が楽に過ごせます。処置後の数日間だけ、指示された間隔で規則的に飲むという使い方も選択肢です。これは自己判断ではなく、処方の際に確認してください。 反対に、痛みが落ち着いてきたら、飲む回数を減らして構いません。鎮痛薬は飲み切る必要のない薬です。ここが抗菌薬との最大の違いになります。 治療後に痛みが出やすいのは、処置の当日から2日目にかけてです。器具が根の先に触れた刺激や、洗浄液による一時的な反応が理由です。3日目以降も強まる場合は、経過を待つ段階ではありません。 治療中の痛みには、処置に伴う一時的なものと、対応が必要なものがあります。見分け方は根管治療中・治療後に痛いのはなぜ？対処と受診の目安をご覧ください。痛いときにやってはいけない行動は歯が痛いときにやってはいけない6つのNG行動にまとめています。市販の痛み止めを使うとき
受診までの間、手持ちの市販薬でしのぐ場面はあります。その際の注意点を整理します。 まず、成分の重複に気をつけてください。歯科で処方された鎮痛薬と、市販の総合感冒薬や頭痛薬には、同じ系統の成分が含まれていることがあります。重ねて飲むと、胃や腎臓への負担が増します。 次に、用法用量を守ることです。効かないからと短い間隔で追加しても、効果は上乗せされません。血液中の濃度には上限があり、それ以上は副作用だけが増えます。 そして、痛みが強くて市販薬が効かない場合は、薬の問題ではなく状態の問題です。神経に強い炎症がある段階では、鎮痛薬の効きが悪くなることが知られています。効かないときに考えられる原因は歯の痛みに痛み止めが効かない原因と受診の目安｜歯科医が解説で詳しく解説しました。 なお、痛む歯に薬を直接あてる、患部を温める、お酒で紛らわせるといった方法は避けてください。いずれも炎症を強め、痛みを悪化させます。子ども・高齢の方の場合
お子さんの場合、体重に応じて量を決めます。大人用の薬を割って使うことは避けてください。歯科でも小児用の製剤を処方できますので、年齢と体重をお伝えください。 高齢の方では、腎臓や肝臓の働きが落ちていることがあり、薬の量を調整する場合があります。また、複数の医科にかかっていることが多く、飲み合わせの確認がとくに重要になります。 いずれの場合も、お薬手帳の確認が出発点です。他院で出された薬を含めて把握できれば、安全な選択ができます。申告しておきたいこと
薬を安全に使うために、次の点は必ずお伝えください。- 薬でアレルギーやじんましんが出たことがある
- ぜんそくがある（一部の鎮痛薬で発作が出ることがある）
- 妊娠中・授乳中、またはその可能性がある
- 胃潰瘍や腎臓・肝臓の病気がある
- 他の医科で処方されている薬がある
- 市販のサプリメントを常用している
根の中に入れる薬との違い
もうひとつ、混同されやすい点を整理しておきます。飲む薬とは別に、根の中に直接入れる薬があります。 治療の途中で、根の中に白い薬を入れて仮のふたをすることがあります。多くは水酸化カルシウムという材料で、根の中に残った細菌を減らし、次回までの環境を整える役割を持ちます。これは飲む薬とはまったく別のものです。 最終的に詰める材料も薬と呼ばれることがありますが、こちらは細菌を殺すためではなく、空間を封鎖して細菌の入り込む隙間をなくすための材料です。この違いは根管充填とは｜根の中に薬を詰める処置の目的と使う材料で詳しく説明しました。 「薬を入れて様子を見ましょう」と言われたとき、それが飲み薬なのか根の中に入れる薬なのかで、意味はまったく変わります。分からない場合は、その場で確認してください。 治療全体の回数や工程との関係は根管治療は1回で終わる？1回法と複数回法の違いと選ばれる基準、1回の来院でどこまで進むかは根管治療1回の時間はどれくらい？当日の流れと長引く歯の違いをご覧ください。薬では解決しない場面
薬を飲んでいるのに良くならない場合、薬の種類の問題ではなく、処置が必要な状態であることがほとんどです。 膿がたまっている場合は、出口を作らなければ圧が下がりません。器具が折れて残っている、根に穴が開いている、ひびが入っているといった場合も、飲み薬では改善しません。それぞれの状況は根管治療で器具が折れて根に残ったと言われたら｜残す判断と除去・外科の選択肢、根管治療で根に穴が開く（穿孔）とは｜起こる原因と封鎖の方法で解説しています。 次のような場合は、次回の予約を待たず連絡してください。- 薬を飲み始めて2日たっても腫れが広がる
- 38度以上の発熱がある
- 口が指2本分も開かない
- 目の下やあごの下まで腫れてきた
- 薬を飲んだあとに発疹や息苦しさが出た
薬に頼りすぎることの危険
痛みが薬で抑えられている間、歯の中では炎症が進み続けていることがあります。ここが、薬に頼りすぎることの本当の危険です。 痛み止めで一時的に落ち着くと、「治った」と感じて受診を先延ばしにしがちです。ところが根の中の細菌は自然に減ることはなく、時間とともに根の先の骨を溶かしていきます。痛みが消えたのは、神経が死んで感覚がなくなっただけ、という場合もあります。 実際、当院で「数か月前から痛み止めでしのいでいた」という方を診ると、根の先に大きな病変ができていることが少なくありません。この段階でも治療はできますが、回数も期間も、そして残せる可能性も変わってきます。痛みが引いたあとに起きることは虫歯なのに痛くない・痛みが消えたのはなぜ？神経が死んだサインと放置の危険で解説しました。 薬は、受診までの時間をしのぐための手段です。原因を取り除く処置と組み合わせて初めて意味を持ちます。この点だけは、どうかご記憶ください。 やり直しの治療が必要になったときの見通しは再根管治療とは｜やり直しになる原因と成功率、その費用は再根管治療の費用｜保険と自費の目安・被せ物の作り直しまで含めた総額をご参照ください。