対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
介護が必要になった家族の口腔ケアは、「歯をきれいにすること」より「口の中の細菌を減らし、食べる力を守ること」が目的になります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも、通院できなくなってから口の中の問題が見つかる方は多く、市の訪問歯科診査では受診した1,728人のうち所見がなかったのは3.1%でした。
このページでは、介護が始まったあとの毎日の手入れの手順、歯ブラシが使えないときの道具、入れ歯の扱い、口を開けてもらえないときの対応、そして専門職に任せる範囲と頼み方までを順に整理します。やることを増やすのではなく、優先順位を決めるための内容です。
先に結論
- 毎食後に完璧を目指さなくてよい。1日1回、起きている時間に丁寧に行う回を作るほうが続く
- 優先するのは歯ぐきのきわと、歯と歯の間、そして入れ歯の裏側。汚れが残りやすい順に手を入れる
- うがいができない人には、水を使わない方法に切り替える。ジェルと拭き取りで仕上げられる
- 座った姿勢であごを少し引く。あおむけで上を向いた姿勢は水や汚れが喉に流れ込みやすい
- 嫌がるときは無理に続けない。口の外側からほぐす、短く区切る、時間を変えるで通ることが多い
- 家族だけで抱えなくてよい。訪問での歯科健診や歯科診療、介護保険のサービスを組み合わせられる
| 道具 | 向いている場面 | 使うときの注意 |
|---|---|---|
| ふつうの歯ブラシ | 自分で座れて、口も開けられる段階 | 毛は軟らかめを選ぶ。歯ぐきが下がった部分は力を入れずに動かす |
| ヘッドの小さい歯ブラシ | 口が大きく開かない、奥歯に届きにくいとき | 子ども用でも代用できる。柄が長いものだと手が疲れにくい |
| 電動歯ブラシ | 介助する側の手の力が続かないとき | 振動を嫌がる方もいる。まず短時間で慣らす |
| 歯間ブラシ | 歯と歯の間が開いて食べ物が残るとき | サイズが合わないと歯ぐきを傷つける。最初は歯科で合わせる |
| スポンジブラシ | 汚れを拭き取る、薬や汚れを回収するとき | 水を含ませすぎない。使い捨てで、1回ごとに交換する |
| 保湿ジェル | 口が乾いて汚れが張りつくとき | 塗る前に汚れを取る。塗るだけでは清掃にならない |
| 吸引つき歯ブラシ | 飲み込みが弱く、水分を回収したいとき | 導入は専門職に相談する。使い方の指導を受ける |
介護が必要になると口の中で何が起きるか
介護が始まると、口の中の状態は数か月で変わります。理由は三つあります。 一つめは、自分で磨けなくなることです。手の力が落ちる、腕が上がらない、磨いたつもりで磨けていない、といった変化が重なります。本人は「磨いている」と答えるため、家族が気づくのが遅れます。 二つめは、口が乾くことです。薬の影響、水分摂取の減少、口で呼吸する時間の増加によって唾液が減ります。唾液は口の中を洗い流す役目を持つため、減ると汚れが張りつきやすくなります。口の乾きの原因と対策は口が乾く原因とドライマウスの対策｜唾液を増やす方法で詳しく扱っています。 三つめは、歯科受診が止まることです。通院の付き添いが難しくなり、痛みが出るまで受診が後回しになります。 結果として何が増えるかは、名古屋市が公開している訪問歯科診査のデータに表れています。2025年度に診査を受けた1,728人のうち、最も多い所見は歯ぐきの病気（歯周炎）で76.7%、次が歯石の付着で51.2%でした。むし歯は24.8%で、歯ぐきの問題のほうが大幅に多いという結果です。データの詳しい読み方はデータで見る名古屋市の在宅ねたきり者訪問歯科診査｜1,728人の診査結果と区ごとの利用状況にまとめました。 この分布は、家族が手を入れる場所を決めてくれます。むし歯は歯科での処置が必要ですが、歯ぐきのきわの汚れと歯石の付着は、日々の清掃と専門職による清掃の組み合わせで改善が期待できる部分です。毎日の手順は1日1回を丁寧に
毎食後に3回、完璧に行おうとすると続きません。介護の現場で現実的なのは、1日1回、本人の調子が良い時間帯に丁寧な回を作り、ほかの回は軽く整える形です。 丁寧に行う回の順番は次のとおりです。はじめに、口の中を見ます。汚れがたまっている場所、歯ぐきが赤い場所、傷ができている場所を確認します。次に、乾いているときは保湿ジェルを薄く塗って汚れをゆるめます。乾いた汚れを無理にこすると粘膜が切れるためです。 その後、歯ブラシで歯と歯ぐきの境目を小さく動かして磨きます。力はほとんど要りません。歯と歯の間に食べ物が残っていれば歯間ブラシを使います。歯の表面より、歯ぐきのきわを優先してください。歯ぐきの炎症はここから始まります。 仕上げに、スポンジブラシやガーゼで汚れを拭き取ります。うがいができる方は水で流しますが、できない方は拭き取りで終えて構いません。最後にほおの内側、舌の上、上あごも軽く拭きます。汚れは歯の周りだけにたまるわけではありません。 歯ぐきが下がって歯の根元が露出している方は、その部分がむし歯になりやすくなります。根元のむし歯の特徴と予防は歯の根元（根面）の虫歯｜大人・シニアに増える原因と治療・予防で説明しています。
姿勢と水の扱いが安全を左右する
口腔ケアで最も気をつけたいのは、水や汚れが喉へ流れ込むことです。飲み込む力が落ちている方では、これが肺炎の原因になりえます。口の中の細菌と肺炎の関連は複数の研究で指摘されており、関係の整理は歯周病と誤嚥性肺炎の関係｜高齢者・介護で気をつけたい口腔ケアを歯科医が解説にまとめています。 安全な姿勢の基本は、できるだけ起こして座らせ、あごを少し引いた形にすることです。あおむけで上を向いた姿勢は、水が喉の奥へ入りやすくなります。ベッドから起こせない場合は、上半身を30度ほど起こし、顔を横に向けると流れ込みにくくなります。 水の量も減らします。歯ブラシは濡らしすぎず、スポンジブラシは水を切って使います。歯みがき剤は泡立つものより、ジェルタイプで泡立ちの少ないものが扱いやすいです。泡が多いと、吸い出す手間が増え、本人も苦しくなります。 状態別の工夫を整理します。| 状態 | 困りごと | 工夫 |
|---|---|---|
| うがいができない | 泡や水が口に残る | 泡立ちの少ないジェルに替え、スポンジブラシとガーゼで拭き取って仕上げる |
| 口が乾く | 汚れが張りついて取れない | 先に保湿ジェルを薄く塗って数分置き、ゆるんでから清掃する |
| 飲み込みが弱い | 水分でむせる | 上半身を起こして顔を横に向ける。水は使わず拭き取りで終える |
| 口を開けない | 歯ブラシが入らない | ほおや唇の外側から軽くほぐし、前歯だけなど短く区切って行う |
| 噛んでしまう | 歯ブラシが抜けない | 反対側から入れる。開口を保つ補助具は専門職に相談する |
| 経口摂取がない | 食べていないので不要と思われがち | 食べていなくても細菌は増える。回数を減らしても清掃は続ける |
入れ歯を使っている人の毎日の手入れ
入れ歯は、外して洗うのが基本です。外せる方は毎食後に外して流水で洗い、就寝時は外して水に浸けて保管します。乾燥させると変形することがあります。 洗うときは、入れ歯専用のブラシを使い、歯みがき剤は使いません。研磨剤で表面に細かい傷がつき、汚れが付きやすくなるためです。洗浄剤は毎日ではなく、においやぬめりが気になるときに使えば十分です。 見落とされやすいのが、入れ歯を外したあとの歯ぐきの清掃です。入れ歯の下の粘膜には汚れが残り、赤くなったり、白い膜が張ったりします。ガーゼやスポンジブラシで拭き、赤みが続く場合は歯科に相談してください。 体重が減ると、入れ歯は合わなくなります。あごの骨と歯ぐきの形が変わるためで、本人が「痛い」と言えない状態だと、合っていない入れ歯のまま使い続けてしまいます。食べる量が減った、同じものを残すようになった、という変化は入れ歯が原因のこともあります。原因と調整の考え方は入れ歯が合わない・痛い｜原因と調整・我慢しないための知識、費用の扱いは高齢者の入れ歯の費用｜後期高齢者医療・介護保険はどこまで使えるかにまとめています。嫌がるときは原因を分けて考える
口腔ケアを嫌がる理由は、一つではありません。痛い、苦しい、怖い、理解できない、のどれなのかで対応が変わります。 痛みがある場合は、まず口の中を確認してください。傷、入れ歯による潰瘍、歯ぐきの腫れ、むし歯の穴があれば、そこに触れるたびに嫌がります。原因を取らずに続けても慣れません。 苦しさが理由の場合は、姿勢と水の量を見直します。あおむけ、長時間、水が多い、のいずれかが当てはまることが多いです。1回を30秒で区切り、間に休みを入れるだけで通るようになることがあります。 怖さや理解しにくさが理由の場合は、口の中に入る前の段階を増やします。手を握る、ほおを外側から軽く触る、声をかけてから唇に触れる、という順に進めると受け入れられることがあります。急に歯ブラシを入れるのが最も抵抗を生みます。 歯科の立場から言えば、嫌がる日を減らす最短の方法は、痛みの原因を先に片づけることです。清掃の技術より、口の中に痛みがない状態を作るほうが効きます。 口の中のどこを見ればよいか分からないときは、名古屋市が公開している「口腔観察シート」が使えます。歯や歯ぐき、舌、粘膜、入れ歯のどこに変化が出ているかを項目に沿って確認できる様式で、見つかったことを歯科や介護の担当者へ伝えるときの材料にもなります。市の歯と口の健康づくりのページからPDFで入手できます。
家族だけで抱えない仕組みがある
歯石は家庭での清掃では取れません。固まった付着物は器具でしか除去できないため、ここは専門職の役割です。訪問して清掃や治療を行う歯科医療機関があり、通院できない方の自宅や施設で対応します。内容と費用の仕組みは訪問歯科診療とは｜通院できない家族が自宅で受けられる治療と費用で説明しています。 名古屋市には、40歳以上で在宅のねたきり状態にある方を対象に、歯科医師が訪問して歯科健診と保健指導を行う事業があります。申し込みは区の保健センターです。ただしこの事業は診査（健診）までで、治療は含まれません。見つかった問題の治療は別に手配する必要があります。 まだ通院できる段階であれば、70・75・80歳を対象にした市の無料の歯科健診が使えます。内容と申し込み先は名古屋市の高齢者向け歯科健診とオーラルフレイル対策｜70・75・80歳の無料検診と相談窓口にまとめました。障害がある方や、どこに相談すればよいか分からない場合の窓口は名古屋市の障害者歯科・訪問歯科の相談窓口｜どこに聞けばよいかで確認できます。 通院に付き添える段階なら、歯科医院で定期的に清掃を受けるほうが確実です。何をするのかと所要時間は歯の定期検診では何をする？内容・費用・所要時間、専門職による清掃の中身は歯のクリーニング（PMTC）と歯石除去の効果で説明しています。付き添いの段取りと、本人の代わりに相談できる範囲は親の歯科受診に付き添うとき｜代わりにできる予約・支払い・治療方針の相談と通院が難しくなったときの選択にまとめています。 噛む力や飲み込みの状態が気になる場合は、検査で確かめられます。項目と保険の扱いは口腔機能低下症の検査とは｜7項目で調べる内容と保険の扱いで扱っています。 状況によって手順は変わります。ベッドから起き上がれない方は寝たきりの家族の口腔ケア｜ベッドの上で安全に行う姿勢・水の使い方と一日の組み立て、歯みがきを強く嫌がる方は認知症の家族が歯みがきを嫌がるとき｜拒否の理由別の声かけと口を開けてもらう進め方、口から食べていない方は胃ろう・経管栄養の人の口腔ケア｜食べていなくても必要な理由と乾いた汚れの落とし方に、それぞれの進め方をまとめています。よくある質問
介護が必要な人の口腔ケアは1日何回すればよいですか
毎食後が理想ですが、1日1回でも丁寧な回を作るほうが続きます。本人の調子が良い時間帯を選び、観察、保湿、清掃、拭き取りの順に行ってください。ほかの回は口をゆすぐか、スポンジブラシで拭く程度で構いません。回数を増やして毎回雑になるより、1回の質を上げるほうが汚れは減ります。食事を口から取っていない人にも口腔ケアは必要ですか
必要です。食べていなくても、唾液の減少と口呼吸によって口の中の細菌は増えます。経管栄養の方は口を使う機会が少ないため乾燥が進みやすく、汚れが粘膜に張りつきます。回数を減らしても、保湿と拭き取りは続けてください。市の資料でも、経口摂取がない場合も口腔清掃は必要とされています。うがいができない人の歯みがきはどうすればよいですか
水を使わない方法に切り替えます。泡立ちの少ないジェルタイプの歯みがき剤を使い、歯ブラシで清掃したあと、スポンジブラシやガーゼで汚れを拭き取って仕上げます。水で流さなくても清掃はできます。上半身を起こし、あごを少し引いた姿勢で行うと、唾液や汚れが喉へ流れ込みにくくなります。口を開けてくれないときはどうしたらよいですか
まず痛みの有無を確認してください。傷や入れ歯による潰瘍、歯ぐきの腫れがあると、触れるたびに嫌がります。原因がなければ、ほおや唇の外側から軽くほぐし、声をかけてから唇に触れる順で進めます。1回を30秒ほどで区切り、前歯だけなど範囲を限って行うと受け入れられることがあります。入れ歯は毎晩外したほうがよいですか
外して水に浸けて保管するのが基本です。つけたまま眠ると、入れ歯の下の粘膜が炎症を起こしやすくなります。洗うときは入れ歯用のブラシを使い、歯みがき剤は使いません。研磨剤で表面に傷がつき、汚れが付きやすくなるためです。外したあとの歯ぐきもガーゼで拭いてください。家族の口腔ケアだけで歯石は取れますか
取れません。歯石は歯の表面に固く付着しており、家庭の歯ブラシでは除去できません。歯科医師や歯科衛生士が器具で取る処置が必要です。名古屋市の訪問歯科診査のデータでは、受診者の51.2%に歯石の付着がありました。日々の清掃は新しい歯石を作りにくくする役目で、すでに付いた分は専門職に任せてください。通院できなくなったら歯科はあきらめるしかないのですか
あきらめる必要はありません。訪問して治療や清掃を行う歯科医療機関があり、自宅や施設で対応します。名古屋市には、40歳以上で在宅のねたきり状態にある方を対象に歯科医師が訪問して健診を行う事業もあります。申し込みは区の保健センターです。担当のケアマネジャーに相談すると、訪問に対応する医療機関の情報が得られます。口腔ケアで肺炎を防げますか
防げると断定はできませんが、口の中の細菌と肺炎の関連は複数の研究で指摘されています。口の中の細菌が唾液や食べ物と一緒に気管へ入ることで起きる肺炎があり、清掃によって細菌の量を減らす意味はあると考えられています。同時に、清掃のときに水や汚れを喉へ流し込まない姿勢の工夫も重要です。まとめ
介護が必要になった家族の口腔ケアは、完璧を目指すものではありません。1日1回、本人の調子が良い時間帯に、観察、保湿、清掃、拭き取りの順で丁寧な回を作れば十分に役目を果たします。 優先する場所は決まっています。歯ぐきのきわ、歯と歯の間、入れ歯の裏側と入れ歯の下の粘膜です。名古屋市の訪問歯科診査のデータでも、最も多い所見は歯ぐきの病気で76.7%、歯石の付着が51.2%でした。むし歯より歯ぐきの問題のほうが多いという事実が、手を入れる場所を示しています。 安全面では、姿勢と水の量が決め手になります。できるだけ起こしてあごを引き、水は使いすぎず、拭き取りで仕上げてください。嫌がるときは痛みの有無を先に確かめ、短く区切って行います。 そして、家族だけで抱える必要はありません。歯石の除去は専門職の仕事ですし、通院できなくなっても訪問で対応する歯科医療機関があります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海にお住まいの方は、まず区の保健センターか担当のケアマネジャーに相談し、毎日のケアと専門職の関わりを組み合わせてください。予防の全体像は予防歯科と定期検診｜頻度とクリーニングの効果で確認できます。参考・出典
- 名古屋市「歯と口の健康づくり」（オーラルフレイル予防事業・在宅ねたきり者訪問歯科診査） https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/kenkoinfo/1009487/index.html
- 名古屋市「チェックして 知って 予防しよう オーラルフレイル」 https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/kenkoinfo/1009487/1009499.html
- 名古屋市「名古屋市健康福祉年報〈事業編〉 第6章 歯科保健（表6-4 在宅ねたきり者訪問歯科診査実施件数）」名古屋市オープンデータカタログ（CC BY 4.0） https://data.bodik.jp/dataset/231002_1300050000_01
- 名古屋市「保健センター・分室のご案内」 https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/kenkoinfo/1009669/1015798/index.html
- 厚生労働省「介護予防マニュアル（口腔機能向上マニュアルを含む）」 https://www.mhlw.go.jp/topics/2009/05/tp0501-1.html
- 厚生労働省「介護予防・日常生活支援総合事業」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/yobou/index.html
- 日本老年歯科医学会「学会誌・刊行物」 https://www.gerodontology.jp/publishing/index.shtml
- 日本歯周病学会「刊行物」 https://www.perio.jp/publication/
- 日本歯科医師会「テーマパーク8020」 https://www.jda.or.jp/park/