対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
銀歯は何でできているのか。保険の詰め物・被せ物として口の中に入っている「銀歯」の正体を、正確に知っている方は多くありません。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）の診療の場でも、「銀歯は銀なのか」「体に悪いと聞いたが本当か」「なぜ日本の保険では銀歯なのか」「パラジウムが高騰していると聞いた」「今ある銀歯は外したほうがよいのか」と質問を受けます。日本の保険で使われる銀歯の多くは「金銀パラジウム合金（きんぎんパラジウムごうきん）」で、金・銀・パラジウム・銅などを混ぜた合金です。銀だけでできているわけではなく、実は金も含まれています。このページでは、金銀パラジウム合金の成分と性質、保険で使われてきた理由、金属の価格変動と保険の関係、体への影響として言われていること、銀歯が気になるときの選択肢と、外すべきかどうかの判断を整理します。詰め物・被せ物の形の違いは<a href="/treatment/inlay-onlay-crown/">インレー・アンレー・クラウンの違い｜削る量と選ばれる基準</a>で解説しています。
このページの要点
- 保険の銀歯の主な材料は「金銀パラジウム合金」。金12％・パラジウム20％・銀約50％・銅約20％程度が代表的な配合で、銀だけではない
- 保険で使われるのは、強度・加工のしやすさ・費用のバランスがよく、国が保険材料として定めているため。歯科医院の好みではない
- パラジウムや金の価格は大きく変動し、保険の材料価格は定期的に見直される。価格が急変すると医院や技工所の負担が増える
- 体への影響として言われるのは、金属アレルギー、歯ぐきの黒ずみ、金属イオンの溶け出し。ただし多くの人は問題なく使えている
- 問題のない銀歯を、材料が銀歯だという理由だけで外す必要はない。外すときは歯を削るため、交換自体がリスクになる
- 見た目やアレルギーが気になるなら、保険のCAD/CAM冠、自費のセラミック、ゴールドなどが選択肢
銀歯の正体：金銀パラジウム合金とは
「銀歯」と呼ばれる保険の詰め物・被せ物は、その多くが金銀パラジウム合金です。日本産業規格（JIS）で「歯科鋳造用金銀パラジウム合金」として規定されており、代表的な配合は金12％以上、パラジウム20％以上、銀40〜50％程度、銅15〜20％程度、そのほか少量の亜鉛やインジウムなどです。 銀が最も多いため銀色に見えますが、金とパラジウムが合わせて3割以上含まれているのが特徴です。金は腐食を防ぎ、パラジウムは硬さと耐食性を高め、銅は強度を補います。これらを配合することで、噛む力に耐え、口の中で長期間使える金属になっています。 この合金は、日本独自の発展をとげた材料でもあります。海外では金の含有率が高い金合金や、ニッケルクロム・コバルトクロムなどの非貴金属合金が保険や公的医療で使われる国が多く、金を12％含みつつ費用を抑えた金銀パラジウム合金は、日本の保険制度の中で標準化されてきました。そのため、海外で「日本の銀歯」と同じ材料が使われているとは限らず、海外で治療を受けた歯の金属の種類は別途確認が必要です。 なお、保険で使える金属には、金銀パラジウム合金のほかに「銀合金」（銀を主成分とし金やパラジウムを含まない、より安価な合金）もあり、主に一時的な被せ物や、部位によって使われます。銀合金は変色しやすく、金銀パラジウム合金より耐久性が劣ります。「保険の銀歯」といっても、どちらの合金が使われているかで性質が異なります。保険で使われる理由
日本の健康保険で使える材料は、国が「保険医療材料」として定めており、歯科医院が自由に選んでいるわけではありません。金銀パラジウム合金が長年使われてきたのは、次のような理由からです。- 強度が高く、奥歯の噛む力に耐えられる
- 鋳造（溶かして型に流し込む）で細かい形を作りやすく、歯への適合を出しやすい
- 腐食しにくく、口の中で長期間使える
- 金の含有率を抑えることで、純度の高い金合金より費用を抑えられる
金属の価格変動と保険の関係
金銀パラジウム合金に含まれるパラジウムと金は、国際的に取引される貴金属で、価格が大きく変動します。パラジウムは自動車の排ガス触媒に使われるため需要の影響を受けやすく、金は世界情勢や金融市場の影響で変動します。ここ数年は金の価格が大きく上昇し、材料費が上がっています。 保険の材料価格は国が定めており、金属の市場価格に合わせて定期的に見直されています。ただし、見直しには時間差があるため、市場価格が急に上がると、その間は歯科医院や技工所が材料費の差を負担する形になることがあります。この「逆ざや」の問題は、歯科界で長年課題とされてきました。 患者側の窓口負担は、保険の材料価格をもとに計算されるため、金属の価格が上がれば銀歯の会計も少しずつ上がります。診療明細の中の「金属」の項目がそれにあたります。明細の見方は歯科の診療明細書の見方｜点数のしくみと会計が高く感じる理由で解説しています。 こうした背景もあり、国は金属を使わない保険の材料（CAD/CAM冠など）の適用範囲を広げてきました。金属の価格に左右されにくい治療への移行が進んでいる、という流れです。保険で白い歯にできる条件はCAD/CAM冠とは｜保険で白い歯にできる条件・強度・注意点で確認できます。体への影響として言われること
「銀歯は体に悪い」という情報を目にすることがありますが、多くの人は問題なく使えており、金銀パラジウム合金は世界的にも歯科材料として長い使用実績があります。そのうえで、注意すべき点として次のことが知られています。| 言われること | 実際のところ | 気になるときの対応 |
|---|---|---|
| 金属アレルギー | パラジウム・銅・亜鉛などに反応する人がいる。口内炎、舌の違和感、手足の湿疹などとして出ることがある | 皮膚科・歯科でパッチテストを受け、反応する金属を避ける |
| 歯ぐきの黒ずみ | 金属イオンが歯ぐきに沈着して黒く見えることがある（メタルタトゥー） | 金属を使わない材料に替える。沈着した色は処置で薄くできる場合がある |
| 金属イオンの溶け出し | 唾液中でわずかに溶け出す。多くの人は健康への影響を感じないが、アレルギーの原因にはなりうる | 症状がなければ経過観察でよい |
| ガルバニー電流 | 異なる金属が触れ合うと微弱な電流が生じ、金属の味やピリッとした感覚が出ることがある | 多くは一時的。続く場合は歯科で相談 |
銀歯が気になるときの選択肢
見た目、アレルギー、金属を口に入れたくない、といった理由で銀歯以外を希望する場合、次の選択肢があります。- CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー（保険・条件あり）：金属を使わない白い材料。適用できる歯の位置に条件がある
- コンポジットレジン（保険）：小さな虫歯なら白い材料でその日に詰められる
- セラミック・ジルコニア（自費）：変色しにくく透明感がある。1本5万〜15万円前後が目安
- ゴールド（自費）：金属だが腐食しにくく、アレルギーは金銀パラジウム合金より起こりにくい。奥歯向き
今ある銀歯を外すべきかの判断
銀歯を外して別の材料に替えるかどうかは、次の観点で判断します。- 外す理由が明確か：アレルギーの検査結果、虫歯の再発、欠け・脱離、見た目の希望など
- 銀歯の下の歯の状態：虫歯が進んでいれば、材料に関係なく再治療が必要
- 外すことで失う歯の量：外すたびに歯は削れ、神経に近づく。何度も治療した歯ほど慎重に
- 替えた先の材料が、その歯の位置と噛む力に合っているか
銀歯に関するよくある誤解
診療の場でよく耳にする誤解を整理しておきます。 「銀歯は水銀を含んでいる」という話は、かつて使われていたアマルガム（水銀と銀などの合金）と混同されたものです。アマルガムは日本では2016年に保険から外れ、現在の保険の銀歯（金銀パラジウム合金）には水銀は含まれていません。数十年前に入れたアマルガムが残っている方はいますが、金銀パラジウム合金とは別の材料です。 「銀歯は必ず数年で虫歯になる」というのも正確ではありません。境目の適合がよく、清掃が行き届いていれば、銀歯が10年、20年と問題なく機能することは珍しくありません。再発するかどうかは、材料より境目の状態と清掃、噛み合わせで決まります。 「銀歯を外して白くすれば歯が長持ちする」というのも、条件次第です。材料を替えても、削る量が増えたり、適合が悪かったりすれば、かえって歯の寿命を縮めます。材料の選択は、その歯の位置・残っている歯の量・噛む力・清掃のしやすさを合わせて判断するものです。前歯と奥歯で考え方が変わる点は前歯と奥歯で被せ物の選び方が違う理由｜見た目・噛む力・保険適用の差で説明しています。 MRIや空港の金属探知機への影響を心配される方もいますが、金銀パラジウム合金は磁性が弱く、MRIを受けられないことはほとんどなく、金属探知機に反応することも通常ありません。検査を受ける際は口の中に金属があることを申告すれば十分です。銀歯と付き合うためのケア
銀歯を長く問題なく使うには、境目の清掃が最も重要です。金属と歯の境目は段差ができやすく、プラークがたまると二次う蝕の入り口になります。フロスや歯間ブラシで毎日清掃し、定期検診で境目の状態とレントゲンでの内部の確認を受けてください。 金属アレルギーが心配な方は、原因不明の口内炎や皮膚症状が続くときに、歯科金属の関与を疑って検査を受ける、という順序で問題ありません。症状がないのに検査だけ受ける必要は通常ありません。日常のケア全般は詰め物・被せ物を長持ちさせる方法｜寿命を縮めるNG習慣と毎日のケアにまとめています。 手のひらや足の裏の皮膚症状（掌蹠膿疱症）と銀歯の関係が気になる方は、掌蹠膿疱症と銀歯の関係｜歯科金属アレルギー・歯の病巣感染との違い、皮膚科と歯科での調べ方で、金属アレルギーと歯の病巣感染の違いや調べ方を確認できます。よくある質問
銀歯は銀でできているのですか
銀だけではありません。保険の銀歯の多くは金銀パラジウム合金で、金12％以上、パラジウム20％以上、銀40〜50％程度、銅15〜20％程度を混ぜた合金です。銀が最も多いため銀色に見えますが、金とパラジウムが合わせて3割以上含まれています。このほか、金やパラジウムを含まない安価な「銀合金」が使われることもあり、こちらは変色しやすく耐久性が劣ります。どちらが入っているかは治療を受けた医院で確認できます。銀歯は体に悪いのですか
多くの人は問題なく使えており、金銀パラジウム合金は世界的にも長い使用実績があります。注意点として、パラジウムや銅などに反応する金属アレルギー、金属イオンの沈着による歯ぐきの黒ずみ、異種金属間の微弱な電流による違和感が知られています。原因不明の口内炎や皮膚症状が続く場合はパッチテストで調べる価値がありますが、症状のない銀歯を予防的に外す根拠は乏しく、外すときに歯を削るリスクのほうが大きくなります。なぜ日本の保険では銀歯なのですか
健康保険で使える材料は国が定めており、金銀パラジウム合金は強度・加工のしやすさ・耐食性・費用のバランスがよい材料として長年採用されてきました。歯科医院が好みで選んでいるわけではありません。近年は金属価格の変動や見た目の希望を背景に、金属を使わないCAD/CAM冠などの適用範囲が広がっており、条件を満たす歯では保険で白い材料を選べます。2026年時点の制度に基づく情報で、適用条件は改定されることがあります。パラジウムの価格が上がると銀歯の会計も上がりますか
上がることがあります。保険の材料価格は国が定め、金属の市場価格に合わせて定期的に見直されるため、金やパラジウムが値上がりすると、時間差を置いて銀歯の材料価格が上がり、窓口負担にも反映されます。診療明細の「金属」の項目がそれにあたります。見直しまでの間は歯科医院や技工所が差額を負担することがあり、歯科界で課題とされてきました。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも全国共通のルールです。今ある銀歯は外したほうがよいですか
問題がなければ外す必要はありません。外すときは周囲の歯を削り、神経に近づくため、健全な銀歯の交換はそれ自体がリスクです。交換を考えるのは、金属アレルギーの検査で反応が出た、銀歯の下で虫歯が再発した、欠けたり取れたりを繰り返す、歯ぐきの黒ずみや見た目を治したい、といった明確な理由がある場合です。取れた・欠けたタイミングは、材料を見直す自然な機会になります。銀歯を白くするには保険でできますか
条件を満たせば保険で可能です。前歯は硬質レジン前装冠やCAD/CAM冠、小臼歯や条件付きの大臼歯はCAD/CAM冠、小さな虫歯はコンポジットレジンが保険で選べます。適用できる歯の位置や噛み合わせの条件があるため、すべての銀歯を保険で白くできるわけではありません。条件に合わない歯や、透明感や変色のしにくさを重視する場合は、自費のセラミックやジルコニアが選択肢になります。銀歯の近くの歯ぐきが黒いのは銀歯のせいですか
その可能性があります。金属イオンが歯ぐきの組織に沈着して黒く見える現象（メタルタトゥー）は、金銀パラジウム合金や、被せ物の内側の金属の土台で起こることがあります。ただし、歯ぐきの黒ずみには喫煙によるメラニン沈着や歯周病など別の原因もあり、見分けには歯科での診察が必要です。金属が原因の場合は、金属を使わない材料に替えたうえで、沈着した色を薄くする処置を検討します。銀歯を入れてから金属の味がします。大丈夫ですか
装着直後や、隣に別の金属の被せ物がある場合に、異なる金属間で微弱な電流（ガルバニー電流）が生じ、金属の味やピリッとした感覚が出ることがあります。多くは一時的で数日〜数週間で気にならなくなります。続く場合や、口内炎・舌の違和感を伴う場合は、金属アレルギーの可能性も含めて歯科で相談してください。金属の味が長く続くときは、材料の組み合わせを見直すことで改善することがあります。まとめ
保険の銀歯の正体は、金・銀・パラジウム・銅などを配合した金銀パラジウム合金で、銀だけでできているわけではありません。強度・加工性・耐食性・費用のバランスがよく、国が保険材料として定めているために使われており、歯科医院の好みではありません。金やパラジウムの価格変動は保険の材料価格に時間差で反映され、窓口負担にも影響します。体への影響として金属アレルギー、歯ぐきの黒ずみ、金属イオンの溶け出し、異種金属間の電流が知られていますが、多くの人は問題なく使えており、症状のない銀歯を予防的に外す根拠は乏しいです。アレルギーの検査結果、虫歯の再発、欠け・脱離、見た目の希望など明確な理由があるときに、保険のCAD/CAM冠、自費のセラミック、ゴールドなどへの交換を検討してください。名古屋・愛知で銀歯の扱いに迷っている方は、インレー・アンレー・クラウンの違い｜削る量と選ばれる基準と詰め物・被せ物の種類と費用｜保険と自費の違いもあわせてご覧ください。 銀歯の成分が体に合っているか気になる場合、自己判断で外すのではなく、皮膚科の検査で調べる道があります。検査の受け方は歯科金属アレルギーのパッチテスト｜受け方・判定までの日数・費用と、陽性が出たあとに歯科で行うこと、陽性が出たあとに銀歯を交換していく順番と期間は銀歯を外して金属を使わない材料に替える治療の流れ｜優先順位・何本ずつ替えるか・期間と費用・症状が変わるまでの目安で解説しています。参考・出典
- 日本産業標準調査会 JIS T 6106「歯科鋳造用金銀パラジウム合金」 https://www.jisc.go.jp/
- 厚生労働省「診療報酬点数表（歯科）・保険医療材料の価格」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
- 日本歯科理工学会「歯科用金属材料に関する資料」 https://www.jsdmd.jp/
- 日本補綴歯科学会「補綴歯科診療ガイドライン」 https://www.hotetsu.com/
- 日本皮膚科学会「接触皮膚炎診療ガイドライン」（金属アレルギーに関する記載） https://www.dermatol.or.jp/
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯の治療（修復・補綴）」 https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/