対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
親知らずが痛みだしたとき、まず薬局の痛み止めを試す方が多くいます。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の方から「飲んだのに効かない」「効くけれど切れるとまた痛む」というご相談をいただきます。市販の痛み止めは、親知らずの痛みに一定の効果があります。ただし、効き方には条件があり、効かない場合には理由があります。このページでは、薬が効く仕組み、飲むタイミング、効かないときに考えられること、そして受診の判断を整理します。
先に結論
- 市販の解熱鎮痛薬は、親知らずの痛みに一定の効果がある
- 痛みが強くなりきってから飲むと効きにくい。早めに飲むほうが効く
- 用法・用量は必ず添付文書に従う。効かないからと量を増やさない
- 効かない主な理由は、膿がたまっている、神経が死んで炎症が広がっているなど
- 薬が効かない痛みは、薬の問題ではなく状態の問題
- 痛み止めは受診までの橋渡し。原因は薬では取り除けない
親知らずの痛みの原因ごとの見分けは
親知らずが痛い・腫れたときの原因と対処法にまとめています。ここでは薬との付き合い方に絞ります。
薬が効きやすい痛みと効きにくい痛みがあります。
| 痛みの状態 | 市販薬の効き方 | 必要な対応 |
|---|
| 生える途中の鈍い痛み | 効きやすい | 清掃を続けて経過を見る |
| 歯ぐきの軽い炎症 | 効きやすい | 数日以内に受診 |
| 腫れを伴う炎症 | 効くが切れると戻る | 抗菌薬の処方が必要なことも |
| 膿がたまっている | 効きにくい | 膿を出す処置が必要 |
| 神経が死んで広がった炎症 | ほとんど効かない | 早急な受診 |
※薬が効かないことは、状態を知る手がかりでもあります。
市販の痛み止めはどう効くのか
歯の痛みに使われる市販薬の多くは、解熱鎮痛薬と呼ばれる種類です。薬局では、有効成分としてイブプロフェン、ロキソプロフェン、アセトアミノフェンなどを含むものが並んでいます。
炎症が起きると、体のなかで痛みを強める物質が作られます。イブプロフェンやロキソプロフェンは、この物質が作られるのを抑えることで、痛みと腫れの両方を和らげます。アセトアミノフェンは主に痛みの感じ方に働きかけます。
どの成分が合うかは、体質や持病、飲んでいる薬によって変わります。胃が弱い方、ぜんそくのある方、妊娠中の方、腎臓に病気のある方は、選び方に注意が必要です。薬剤師に相談してから購入してください。
そして、用法・用量は必ず添付文書に従ってください。効かないからと量を増やす、間隔を詰めるといった使い方は危険です。効果が上がらないまま、体への負担だけが増えます。
飲むタイミングで効き方が変わる
同じ薬でも、飲むタイミングによって効き方が違います。
痛みが強くなりきってから飲むと、効きにくくなります。痛みを強める物質がすでに大量に作られているためです。薬は、これから作られる分を抑えることはできても、すでにある分をすぐ消すことはできません。
そのため、痛みが出はじめた段階、まだ我慢できるうちに飲むほうが効きます。「もう少し我慢してから」と考えて限界まで待つのは、効かせるうえで不利です。
夜間に強くなることが分かっている場合は、就寝前に飲んでおく方法があります。夜になると痛みが強まる理由は
夜になると歯が痛い・寝れない原因と応急処置で扱っています。
また、空腹での服用は胃に負担がかかります。何か少し食べてから飲んでください。
効かないときに考えられること
指示どおりに飲んでも効かない場合、薬の選び方ではなく、痛みの原因のほうに理由があることが多くなります。
一つ目は、膿がたまっている場合です。閉じた空間に膿がたまると、内側から圧がかかります。この圧による痛みは、薬では取り除けません。膿を出す処置をすると、その場で楽になります。
二つ目は、神経が死んで炎症が骨に広がっている場合です。この段階では、痛みの範囲が広く、噛むと響き、痛み止めの効果が限られます。
三つ目は、炎症が周囲の組織へ広がっている場合です。口が開けにくい、飲み込むと痛い、首が腫れるといった症状を伴います。この場合は薬の追加ではなく、早急な受診が必要です。判断は
親知らずで顎が痛い・口が開けにくい｜炎症が広がったサインと受診の目安と
親知らずで喉や耳まで痛い？関連痛が起きる理由と受診の目安をご覧ください。
四つ目は、そもそも原因が歯ではない場合です。あごの関節や筋肉、副鼻腔などが原因のこともあります。痛み止めが効かない歯の痛み全般については
歯の痛みに痛み止めが効かない原因と受診の目安｜歯科医が解説で詳しく扱っています。
やってはいけない使い方
痛みが強いと、判断が急ぎになります。次の使い方は避けてください。
指示された量より多く飲むことです。効果は頭打ちになる一方で、胃や腎臓、肝臓への負担は増えます。
複数の痛み止めを同時に飲むことです。市販薬には、総合感冒薬や頭痛薬など、同じ成分を含む製品が多くあります。知らずに重ねると、成分が過剰になります。
飲む間隔を短くすることです。切れたと感じても、次の服用まで待ってください。
痛む歯に薬を直接当てることです。錠剤を砕いて歯ぐきに乗せる方法が語られることがありますが、粘膜が薬品でただれます。傷ができると、かえって痛みが増します。
飲酒と一緒にとることです。胃への負担が増し、判断力も落ちます。腫れているときは、飲酒そのものが症状を強めます。
このほか、痛いときにやってはいけない行動は
歯が痛いときにやってはいけない6つのNG行動にまとめています。
薬以外で痛みを和らげる方法
薬と併せてできることがあります。
頬の外側から冷やしてください。保冷剤をタオルで包んで10分ほど当て、いったん外して休むという間隔にします。氷を直接当てると凍傷のおそれがあります。
温めないでください。入浴、飲酒、運動は血のめぐりを良くし、腫れと痛みを強めます。腫れている時期は、シャワー程度にとどめてください。
頭を高くして休んでください。横になると頭部の血流が増え、痛みが強まることがあります。枕を高くする、上体を起こして休むといった工夫が助けになります。
痛む側で噛まないでください。刺激が加わるたびに炎症が強まります。
そして、痛む部分の周囲を清潔に保ってください。触ると痛いため避けたくなりますが、汚れが残ると炎症は続きます。毛先の細い歯ブラシで、痛みのない範囲を軽く磨いてください。
成分ごとの特徴と選び方
薬局の棚には多くの製品が並びます。名前は違っても、有効成分で整理すると分かりやすくなります。
イブプロフェンを含むものは、痛みと炎症の両方に働きます。歯ぐきが腫れているときのように、炎症が痛みの主体である場合に選ばれやすい成分です。
ロキソプロフェンを含むものも、同じ系統の働きをします。効き始めが比較的早いとされます。
アセトアミノフェンを含むものは、炎症を抑える力は弱いものの、胃への負担が少ない傾向があります。胃が弱い方、他の系統が合わない方に選ばれることがあります。
いずれの成分も、持病や飲んでいる薬との組み合わせに注意が必要です。ぜんそくのある方、胃潰瘍の既往がある方、腎臓や肝臓に病気のある方、血をさらさらにする薬を飲んでいる方は、必ず薬剤師に相談してから購入してください。
そして、製品を替えるより、飲むタイミングを見直すほうが効果が上がることが多くあります。効かないと感じたとき、まず確認したいのは成分ではなく、いつ飲んだかです。
痛みの記録が役に立つ
薬を飲んでも良くならないとき、受診の場で状況を伝えるのは意外に難しいものです。次の記録があると、判断が早く進みます。
いつ飲んだか。時刻を控えておいてください。
どのくらいで効き始めたか。30分か、1時間か、効かなかったか。
どのくらい効果が続いたか。切れるまでの時間が短くなっているなら、状態が進んでいる可能性があります。
痛みの強さの変化。数字でなくて構いません。前日と比べて楽か、同じか、つらいかの3段階で十分です。
腫れや熱の有無。体温は朝晩測っておくと確実です。
これらは、抗菌薬が効いているかどうかの判断にも使えます。飲み始めて2日たっても記録が改善していないなら、治療方針の見直しが必要になります。
そして、記録があると、痛みが再発したときにも役立ちます。前回いつ、どのくらい続いたかが分かれば、繰り返しているかどうかがはっきりします。
市販薬で対応してよい場面
受診が原則ですが、いったん市販薬で対応してよい場面もあります。
夜間や休日で、症状が軽い場合です。痛みが我慢できる範囲で、腫れも熱もなく、口も開くなら、翌日の診療時間まで薬でしのぐのは妥当な判断です。
生えてくる途中の鈍い痛みで、数日で治まった経験がある場合も同様です。ただし、繰り返しているなら落ち着いた時期に相談してください。
受診の予約が数日先しか取れない場合も、それまで薬で対応することになります。この場合、症状が悪化したらすぐ連絡できるよう、医院の連絡先を確認しておいてください。
一方、次の場合は市販薬で様子を見ないでください。腫れが出ている、熱がある、口が開けにくい、飲み込むと痛い、そして薬が効かない場合です。
家族や周囲に薬をもらわない
痛みが強いとき、家族が持っている処方薬を分けてもらう方がいます。これは避けてください。
処方薬は、その人の体格、腎臓や肝臓の状態、他に飲んでいる薬を踏まえて出されています。同じ症状に見えても、合うとは限りません。
特に、以前に処方された抗菌薬の残りを飲むことは避けてください。量も期間も適切でなく、効きにくい細菌を増やす結果になります。中途半端に症状が抑えられると、受診したときの診断も難しくなります。
歯科で処方される薬との違い
受診すると、痛み止めのほかに抗菌薬が処方されることがあります。この二つは役割が違います。
痛み止めは、痛みと炎症の症状を抑えます。原因となっている細菌には作用しません。
抗菌薬は、増えている細菌を抑えます。これによって炎症そのものが引きますが、飲み始めてすぐには効きません。効果が出るまで1〜2日かかります。
そのため、抗菌薬と痛み止めは併せて処方されることが多くなります。抗菌薬は、症状が良くなっても指示された日数を飲みきってください。途中でやめると、残った細菌が再び増えます。
なお、抗菌薬は炎症を抑えるだけで、細菌がたまる構造そのものは変えません。腫れが引いたあとの方針は、落ち着いた時期に相談することになります。この考え方は
智歯周囲炎を繰り返す｜親知らずの炎症がぶり返す理由と抜歯を決める目安にまとめました。
処方薬にかかる費用の目安は
親知らず抜歯の薬代・再診料はいくら？抜歯当日以外にかかる費用をご覧ください。
当院では、痛み止めが効かないと訴えて来られた方の口のなかを見ると、膿がたまっていることが少なくありません。この場合、切開して膿を出すと、その場で表情が変わるほど楽になります。薬を替えても解決しない痛みは、薬の問題ではなく状態の問題です。効かないという事実自体が、受診すべき状態であることを示す手がかりになります。
受診するまでの目安
痛み止めでしのぐことには限界があります。次の場合は受診してください。
薬を飲んでも痛みが変わらない場合。
薬が効いても、切れるたびに同じ強さで戻る状態が数日続く場合。
頬が腫れてきた場合。腫れの原因は
親知らず周りの歯茎が腫れて痛い原因と対処をご覧ください。
熱が出た、口が開けにくい、飲み込むと痛いという症状が加わった場合。この場合は当日中に連絡してください。
そして、市販薬を飲み続けて3日以上経つ場合も、受診の目安になります。痛みが続いている状態を薬で覆っているだけであり、原因は進んでいる可能性があります。
夜間や休日に耐えられない痛みが出た場合の受診先は
休日・夜間に歯が痛い時の応急処置と救急受診の判断、名古屋市内の窓口は
名古屋で休日に歯が痛いとき｜北・南歯科保健医療センターの使い方と受診の判断にまとめています。
妊娠中の方は、使える薬に制限があります。自己判断で市販薬を飲まず、産科と歯科に相談してください。
妊娠中・妊娠前の親知らず｜生えてきた・痛いときの対処と抜歯のタイミングで扱っています。
よくある質問
親知らずの痛みに市販の痛み止めは効きますか
一定の効果があります。イブプロフェンやロキソプロフェンは、炎症で作られる痛みを強める物質を抑えることで、痛みと腫れの両方を和らげます。ただし効き方には条件があり、膿がたまっている場合や炎症が広がっている場合には効きにくくなります。用法・用量は必ず添付文書に従ってください。
いつ飲むと効きやすいですか
痛みが出はじめた段階、まだ我慢できるうちに飲むほうが効きます。痛みが強くなりきってからでは、痛みを強める物質がすでに大量に作られており、薬はこれから作られる分しか抑えられないためです。夜に強くなると分かっている場合は、就寝前に飲んでおく方法があります。空腹での服用は避けてください。
痛み止めが効かないのはなぜですか
薬の選び方ではなく、痛みの原因に理由があることが多くなります。膿がたまって内側から圧がかかっている場合、神経が死んで炎症が骨に広がっている場合、炎症が周囲の組織へ広がっている場合は、いずれも薬では抑えきれません。効かないという事実自体が、受診すべき状態であることを示しています。
効かないときに量を増やしてもよいですか
増やさないでください。効果は頭打ちになる一方で、胃や腎臓、肝臓への負担が増えます。飲む間隔を詰めることも避けてください。また、市販の総合感冒薬や頭痛薬には同じ成分が含まれることが多く、知らずに重ねると成分が過剰になります。効かない場合は量ではなく受診で対応してください。
痛む歯に薬を直接当ててもよいですか
やめてください。錠剤を砕いて歯ぐきに乗せる方法が語られることがありますが、粘膜が薬品でただれて傷ができ、かえって痛みが増します。痛み止めは飲んで全身に回ることで働く薬であり、患部に置いても目的の効果は得られません。傷ができると、その後の処置もしにくくなります。
薬以外で痛みを和らげる方法はありますか
頬の外側から冷やしてください。保冷剤をタオルで包んで10分ほど当て、いったん外して休む間隔が目安です。入浴、飲酒、運動は血のめぐりを良くして痛みを強めるため避けてください。頭を高くして休む、痛む側で噛まない、周囲を毛先の細い歯ブラシで清潔に保つことも助けになります。
歯科で出る薬は市販薬と何が違いますか
歯科では痛み止めのほかに抗菌薬が処方されることがあります。痛み止めが症状を抑えるのに対し、抗菌薬は増えている細菌そのものを抑えます。効果が出るまで1〜2日かかるため、両方が併せて出されることが多くなります。抗菌薬は症状が良くなっても指示された日数を飲みきってください。
何日くらい市販薬でしのいでよいですか
3日を目安にしてください。それ以上続く場合、痛みを薬で覆っているだけで原因は進んでいる可能性があります。薬を飲んでも痛みが変わらない、切れるたびに同じ強さで戻る、頬が腫れてきたという場合は早めに受診を。熱が出た、口が開けにくい、飲み込むと痛いという症状が加わったときは当日中に連絡してください。
まとめ
市販の解熱鎮痛薬は、親知らずの痛みに一定の効果があります。イブプロフェンやロキソプロフェンは炎症で作られる痛みを強める物質を抑え、痛みと腫れの両方に働きます。ただし効かせるには条件があります。最も大きいのがタイミングで、痛みが強くなりきってからでは効きにくく、出はじめの我慢できるうちに飲むほうが効きます。用法・用量は必ず添付文書に従い、効かないからと量を増やしたり間隔を詰めたりしないでください。効果は頭打ちになる一方で、体への負担だけが増えます。市販の総合感冒薬などと成分が重なることもあるため、併用にも注意が必要です。指示どおり飲んでも効かない場合、理由は薬ではなく状態の側にあります。膿がたまって内側から圧がかかっている、神経が死んで炎症が骨に広がっている、炎症が周囲の組織へ広がっている、あるいは原因が歯ではない、といった可能性です。特に膿がたまっている場合は、出す処置をするとその場で楽になります。薬以外では、頬の外側から冷やす、温めない、頭を高くして休む、痛む側で噛まない、周囲を清潔に保つという5点が助けになります。受診の目安は、飲んでも変わらない、切れるたびに同じ強さで戻る状態が数日続く、頬が腫れてきた、熱や開口障害や飲み込むときの痛みが加わった、市販薬で3日以上しのいでいる、のいずれかです。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の方は、夜間や休日の受診先も先に確認しておくと安心です。原因ごとの見分けは
親知らずが痛い・腫れたときの原因と対処法とあわせてご覧ください。
参考・出典
- 日本口腔外科学会「智歯周囲炎」「口腔顎顔面領域の疼痛管理」
- 日本ペインクリニック学会「非オピオイド鎮痛薬の使用に関する指針」
- 厚生労働省「一般用医薬品の適正使用について」
- 日本化学療法学会・日本口腔外科学会「術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン」
