対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
下がった歯ぐきは、条件がそろえば移植で覆える場合があります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも「歯が長く見えるようになった」「根が出てしみる」というご相談をいただきます。歯ぐきは自然に戻ることはありませんが、上あごの内側から採った組織を移すことで、露出した根を覆う処置があります。ただし、どんな場合でも覆えるわけではなく、周りの骨が残っていることが前提です。このページでは、どういう仕組みの処置なのか、覆える条件と覆えない条件、費用と術後の経過を整理します。歯ぐきの外科的な処置全般は<a href="/treatment/perio-surgery/">歯周外科手術（フラップ手術）とは｜流れ・痛み・費用</a>をご覧ください。
先に結論
- 下がった歯ぐきは自然には戻らない。戻すには移植という外科処置が必要
- 上あごの内側から採った組織を、露出した根の上に移して覆う
- 覆えるかどうかは、下がった部位の隣の骨と歯ぐきが残っているかで決まる
- 歯周病で骨まで失われた部位は、覆えないことが多い
- 見た目の改善が目的の場合は自費。1歯5万〜15万円が目安
下がり方によって、見込みが変わります。
| 下がり方の状態 | 覆える見込み | 考え方 |
|---|
| 歯と歯のあいだの骨と歯ぐきが保たれている | 高い | ほぼ完全に覆えることが期待できる |
| 歯間の骨がわずかに減っている | 部分的 | 一部は覆えるが完全には戻りにくい |
| 歯間の骨が大きく失われている | 低い | 覆う目的より、しみの改善や強化が主眼 |
| 複数歯にわたり全体的に下がっている | 限定的 | 優先部位を絞って計画する |
※実際の判断は、下がった幅・深さ、歯の位置、歯ぐきの厚みを診察して行います。
なぜ歯ぐきは下がるのか
対処を考える前に、原因を知っておく必要があります。原因が続いていれば、移植しても再び下がるためです。
最も多いのは、強すぎるブラッシングです。硬い毛の歯ブラシで力を入れて横に磨き続けると、歯ぐきの縁が削られるように後退していきます。自覚がない方が多く、力の目安は
歯磨きの力が強すぎるサイン｜適切なブラッシング圧と直し方で確認できます。
次に歯周病です。歯を支える骨が失われると、その上にある歯ぐきも位置を保てなくなり下がります。この場合、下がったこと自体より、骨が減っていることのほうが問題です。
噛み合わせの力も関わります。特定の歯に強い力が繰り返しかかると、歯の付け根がくさび状に欠け、歯ぐきが下がることがあります。食いしばりの影響は
歯ぎしり・食いしばりの原因と治療｜マウスピース・ボトックスは効く？で解説しています。
そして、もともと歯ぐきが薄い、歯が歯列から外側に出ているといった体質的・解剖学的な要因もあります。この場合はわずかな刺激でも下がりやすくなります。
歯周治療の後に歯ぐきが下がるのも珍しくありません。腫れていた歯ぐきが引き締まって本来の位置に戻るためで、悪化ではありません。症状としての歯肉退縮の全体像は
歯ぐきが下がる原因と、家庭でできるケアにまとめました。
移植でやっていること
歯ぐきの移植には、いくつかの方法があります。歯周病の領域で最も用いられるのが、結合組織移植と呼ばれるものです。
上あごの内側（口蓋）の歯ぐきは、他の部位より厚く、内部に丈夫な結合組織を持っています。ここから薄い層を採取し、露出した根の上に移して、周囲の歯ぐきを引き上げて覆いかぶせます。表面の粘膜は残して内部から採るため、採った側の傷は縫合して閉じられます。
移植した組織は、周囲の血流を受けて生着します。この生着が起きるためには、移した組織の周りに血を供給する土台が必要です。露出した根の表面そのものには血管がないため、周囲の骨と歯ぐきが残っていることが条件になる、という理屈です。
処置は局所麻酔で行い、1時間前後です。入院は必要ありません。採取した側の口蓋には保護のための装置を入れることがあります。
近年は、自分の組織を採らずに人工の膜や加工された材料を用いる方法もあります。上あごに傷をつくらずに済む利点がありますが、生着の安定性では自分の組織に及ばないとされる場面もあり、部位と目的によって使い分けられます。どちらを用いるかは、覆いたい範囲の広さと、歯ぐきの厚みを見て判断します。
もう一つ、遊離歯肉移植という方法もあります。こちらは表面ごと採って移すもので、根を覆うというより、動きにくい丈夫な歯ぐきを増やす目的で行われます。見た目の色調は周囲となじみにくくなりますが、歯ぐきの強度を確保する点では有効です。
覆える場合と覆えない場合
ここが最も大切な部分です。「下がったら移植すれば元通り」とは限りません。
覆える見込みが高いのは、歯と歯のあいだの骨と歯ぐきが保たれていて、下がっているのが歯の正面側だけという状態です。強すぎるブラッシングによる下がりは、この型に当てはまることが多く、良好な結果が期待できます。
見込みが下がるのは、歯と歯のあいだの骨まで失われている場合です。歯周病で進行した部位が該当します。移植した組織を支える土台が足りないため、覆っても定着しにくく、部分的な改善にとどまります。
この違いは、見た目だけでは判断できません。歯間の骨の高さを撮影で確認し、歯ぐきの厚みや、下がっている幅と深さを測ったうえで判断します。骨の見え方は
歯周病はレントゲンで何がわかる？骨の吸収の見え方と限界で解説しています。
覆えないと判断された場合でも、できることはあります。歯ぐきの厚みを増やして今後の後退を防ぐ、しみを抑える処置を行う、噛む力の負担を減らす、といった対応です。目的を「元に戻すこと」から「これ以上進ませないこと」に切り替える判断も、現実的な選択です。
歯周病が進行して骨まで失われている場合は、そもそも移植より先に歯周治療が必要です。順序としては、炎症を抑え、清掃できる環境を整えてからになります。基本治療の流れは
歯周病の検査と基本治療（スケーリング・SRP）、骨の回復を目指す処置は
歯周組織再生療法とは｜リグロス・エムドゲインの効果と適応をご覧ください。
処置の名前は医院によって呼び方が異なることがあります。歯周形成手術、根面被覆術といった表現も同じ領域を指します。名称より、何を目的として、どこまで覆う計画なのかを確認してください。
費用と保険の扱い
歯ぐきの移植は、目的によって保険の扱いが変わります。
見た目を整える目的で行う場合は自費です。1歯あたり5万円から15万円程度が目安で、医院によって幅があります。複数歯をまとめて行う場合は、1歯あたりの単価が下がることもあります。
一方、歯周病の治療の一環として、清掃しやすい環境をつくる目的で歯ぐきを増やす処置は、保険で行える場合があります。判断は状態と目的によりますので、事前に確認してください。
注意したいのは、同じ歯の一連の治療で保険と自費を組み合わせられないという原則です。移植を自費で行った歯については、その後の関連する処置も自費として扱われます。考え方は
歯科の保険診療と自費診療の違いをわかりやすく解説で整理しています。
自費の処置も医療費控除の対象になります。領収書は保管しておいてください。詳しくは
歯科の医療費控除の対象と申請方法｜計算例まで解説をご覧ください。歯周外科全般の費用感は
歯周外科手術の費用｜保険適用の範囲と自費になる場合の目安にまとめました。
移植以外に露出した根を守る方法
移植が唯一の対処ではありません。目的が「しみを抑えたい」「これ以上進ませたくない」であれば、他の方法で足りることが多くあります。
しみる症状に対しては、薬剤を塗る方法があります。露出した象牙質（ぞうげしつ：エナメル質の内側にある層）の表面をふさぐことで刺激が伝わりにくくなります。1回で効かないこともあり、数回繰り返して効果を確かめます。
知覚過敏用の歯みがき剤も有効です。刺激の伝達を抑える成分が入っており、続けて使うことで効果が出ます。1〜2週間は続けてみてください。すぐに変化がなくても、途中でやめると効果が積み上がりません。
くさび状に欠けている部位には、樹脂を詰めて覆う方法があります。しみを抑えると同時に、その部分に汚れがたまるのを防げます。ただし歯ぐきとの境目に段差ができるため、清掃には注意が必要です。
そして、原因への対処が最も効きます。強く磨いていた方がブラッシングを改めるだけで、数週間でしみが軽くなることは珍しくありません。歯ぐきが下がる過程そのものを止められれば、それ以上の処置は不要になります。症状の全体像は
歯肉退縮の原因別の見分け方で扱っています。
露出した根は虫歯にもなりやすい部分です。エナメル質に覆われていないため、酸に弱く進行も速くなります。フッ素を含む歯みがき剤を使い、定期的に確認を受けてください。
複数の歯にわたって下がっている場合
前歯から小臼歯にかけて、まとめて下がっているという状態はよく見られます。この場合の計画の立て方には考え方があります。
一度にすべてを移植することは、通常行いません。採取できる組織の量に限りがあり、また術後の負担も大きくなるためです。3〜4歯ずつに分けて、複数回に分けて進めるのが一般的です。
優先順位は、見た目が気になる部位、しみが強い部位、そして今後さらに下がりそうな部位から決めます。すべてを覆う必要があるとは限らず、症状のある部位だけに絞る判断もあります。
複数歯にわたる場合は、周囲の骨がどこまで残っているかに差があります。前歯の一部だけ骨が保たれていて覆える、奥に行くほど厳しい、といった状況になることが多く、部位ごとに見込みを確認しておく必要があります。
全体的に下がっている背景には、共通の原因があります。ブラッシングの癖であれば全体に及びますし、歯ぎしりであれば力のかかる歯に強く出ます。原因を特定せずに移植だけを重ねても、同じことが繰り返されます。
なお、下がった歯ぐきそのものより、その下の骨の状態のほうが将来を左右します。歯周病が背景にある場合は、まず
歯周病の検査と基本治療（スケーリング・SRP）から始め、管理が安定してから見た目の相談に移るのが順序です。
なお、移植の結果は写真で記録しておくと比較しやすくなります。術前と術後、そして数か月後の状態を並べれば、変化を客観的に確認できます。
術後の経過と注意
移植は、通常の歯周外科と比べて傷が2か所になります。移植した部位と、組織を採った上あごの内側です。
移植した部位は、動かさないことが最も大切です。舌で触る、指で押す、引っ張って鏡で見るといった行為で、生着しかけた組織がずれてしまいます。この期間は歯ブラシも当てません。
採取した口蓋の側は、食事のときにしみることがあります。熱いもの、辛いもの、硬いものを避けてください。保護の装置が入っている場合は、指示された期間まで外さないでください。
痛みは、多くの場合は口蓋側のほうが強く感じられます。処方された鎮痛薬で対応できる範囲に収まるのが一般的です。抜糸は1〜2週間後です。
移植した組織が完全に落ち着くまでには、数か月かかります。この期間中に色や形が変化し、徐々に周囲となじんでいきます。最終的な見た目の評価は、3〜6か月後に行います。術後全般の過ごし方は
歯周外科手術のあとの経過｜痛み・腫れ・食事と歯みがきの注意が参考になります。
相談するときに用意しておくとよいもの
歯ぐきの下がりは、変化がゆっくりで本人も正確な経過を覚えていないことが多いものです。いくつか用意しておくと、相談がスムーズになります。
まず、いつ頃から気づいたかです。「1年くらい前から」「去年の写真と比べて明らかに」といった目安で構いません。急に進んだのか、少しずつなのかで、原因の見当が変わります。
次に、使っている歯ブラシと磨き方です。実際に使っているものを持参すると話が早くなります。毛先が広がっている、硬めを選んでいる、力が入りやすい持ち方をしているといった点は、見せてもらうのが最も確実です。
しみる症状があれば、どんなときにしみるかを整理しておいてください。冷たいものか、風か、歯ブラシが当たったときか。持続時間が数秒か、しばらく続くか。この違いで、原因の見立てが変わります。
以前に撮ったレントゲンや検査の記録があれば、それも役立ちます。他院で治療を受けていた場合、記録を受け取っておくと、骨の状態の変化を比べられます。
そして、何を最も改善したいのかをはっきりさせておいてください。見た目なのか、しみなのか、これ以上進ませたくないのか。目的によって選ぶ処置も、費用も、保険の扱いも変わります。ここが曖昧なまま進めると、期待と結果がずれます。
再び下がらせないために
移植で覆っても、原因が続いていれば同じことが起こります。ここが最も重要な点です。
ブラッシングの見直しは必須です。毛のやわらかい歯ブラシを選び、横に強くこすらず、小さく動かします。歯ブラシを握り込まず、鉛筆を持つように持つだけで力は大きく減ります。選び方は
歯ブラシと歯磨き粉の選び方｜硬さ・ヘッド・成分の基準をご覧ください。
噛み合わせの力が原因であれば、当たりの調整や、夜間のマウスピースを検討します。歯ぎしりが強い方は、これを行わないと再発しやすくなります。
歯周病がある場合は、その管理を続けることが前提です。炎症が再発すれば歯ぐきはまた下がります。管理の内容と間隔は
歯周病メンテナンス（SPT）とは｜通う頻度と内容・やめるとどうなるで解説しています。通院が途切れたときのリスクは
歯周病の治療を途中でやめたらどうなる？中断のリスクと再開の流れにまとめました。
なお、露出した根がしみる場合は、移植を選ばずにしみ止めの処置で対応する方法もあります。症状の程度と見た目の気になり方を天秤にかけて、必要な範囲を決めてください。判断に迷う場合は他の医院の意見を聞く方法もあり、進め方は
歯科治療のセカンドオピニオン｜取り方・費用・伝え方・断り方を参考にしてください。
よくある質問
下がった歯ぐきは自然に戻りますか
自然に戻ることはありません。歯ぐきは一度後退すると、その位置で安定します。戻すには、上あごの内側から採った組織を移植して覆う外科処置が必要です。ただし、どの部位でも覆えるわけではなく、周りの骨が残っていることが条件になります。まず原因を止めることが、どの処置よりも先になります。
歯肉移植で完全に元通りになりますか
歯と歯のあいだの骨と歯ぐきが保たれていれば、ほぼ完全に覆えることが期待できます。歯間の骨まで失われている場合は部分的な改善にとどまります。歯周病が進行した部位では、覆うことより、しみの改善や歯ぐきの強化が現実的な目標になります。見込みは部位ごとに違うため、事前に確認しておいてください。
歯肉移植は保険で受けられますか
見た目を整える目的で行う場合は自費で、1歯あたり5万円から15万円程度が目安です。歯周病の治療の一環として、清掃しやすい環境をつくるために歯ぐきを増やす処置は保険で行える場合があります。目的によって扱いが変わるため事前に確認してください。自費の処置も医療費控除の対象になります。
移植の手術は痛いですか
処置中は麻酔が効いているため痛みはありません。術後は、移植した部位より、組織を採った上あごの内側のほうが痛みを感じやすい傾向があります。処方された鎮痛薬でおさまる範囲に収まるのが一般的で、1週間ほどで落ち着きます。口蓋に保護の装置を入れることで、食事のしみる感じは軽くなります。
上あごから組織を採って大丈夫ですか
表面の粘膜を残して内部の層を採るため、採った側は縫合して閉じます。数週間で治り、後に残ることはありません。処置中は保護の装置を入れることがあります。採取できる量には限りがあるため、範囲が広い場合は複数回に分けることがあります。自分の組織を採らずに人工の膜や加工された材料を使う方法もあります。
移植した歯ぐきはまた下がりませんか
原因が続いていれば再び下がります。強すぎるブラッシング、噛み合わせの力、歯周病の再発が主な原因です。移植と同時にこれらへの対策を行うことが、結果を保つ条件になります。定期的な管理を続けることも欠かせません。ブラッシングの見直しは、移植と同時に取り組む必要があります。
しみるだけなら移植しなくてもよいですか
しみる症状だけが問題であれば、しみ止めの薬を塗る、専用の歯みがき剤を使う、露出部を樹脂で覆うといった方法で対応できます。移植は見た目の改善や、今後の後退を防ぐ意味が大きい処置です。目的に応じて必要な範囲を決めてください。露出した根は虫歯にもなりやすいため、定期的な確認は続けてください。
名古屋で歯ぐきの移植を相談するには何が必要ですか
まず下がった部位の周りの骨がどれだけ残っているかを、撮影と検査で確認することが出発点です。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海の医院で、歯周治療を行ったうえで適応を判断します。歯周病がある場合は、その管理を先に整えることが前提になります。以前の検査記録や撮影があれば、持参すると判断が早くなります。
まとめ
下がった歯ぐきは自然には戻らず、覆うには上あごの内側から採った組織を移す外科処置が必要です。結合組織移植では、口蓋の厚い歯ぐきから内部の層を薄く採取し、露出した根の上に移して周囲の歯ぐきで覆いかぶせます。移した組織は周囲の血流を受けて生着するため、支える土台となる骨と歯ぐきが残っていることが条件です。歯と歯のあいだの骨が保たれていれば、ほぼ完全に覆えることが期待できます。強すぎるブラッシングによる下がりはこの型に当てはまることが多く、良好な結果が見込めます。一方、歯周病で歯間の骨まで失われた部位では、覆っても定着しにくく、部分的な改善にとどまります。この場合は目的を「元に戻すこと」から「これ以上進ませないこと」に切り替え、歯ぐきの厚みを増やす、しみを抑える、噛む力の負担を減らすといった対応をとります。費用は、見た目を整える目的なら自費で1歯5万〜15万円が目安、歯周治療の一環として行う場合は保険で受けられることがあります。術後は移植した部位を動かさないことが最も大切で、痛みは組織を採った口蓋側のほうが強く感じられることが多くなります。そして最も重要なのは、原因への対策です。ブラッシングの力、噛み合わせ、歯周病の管理。これらが続いていれば、移植しても再び下がります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海にお住まいの方は、
歯茎が下がる原因と治療｜歯肉退縮のセルフケアで原因の見分け方を確認し、外科処置の全体像は
歯周外科手術（フラップ手術）とは｜流れ・痛み・費用、術後の過ごし方は
歯周外科手術のあとの経過｜痛み・腫れ・食事と歯みがきの注意もあわせてご覧ください。
参考・出典
- 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」「歯周形成手術に関する指針」
- 厚生労働省「診療報酬点数表（歯科）」
- 厚生労働省「医療費控除の対象となる医療費」
- 名古屋市「歯周疾患検診」
