差し歯が土台ごと取れた｜つけ直せる場合と抜歯になる場合の見分け方

対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。

差し歯が土台ごと取れたときは、つけ直せる場合と作り直しになる場合、そして抜歯を検討する場合に分かれます。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）でも「食事中にぽろっと取れて、根元から棒のようなものが付いてきた」というご相談は珍しくありません。判断を分けるのは、取れた被せ物側に何が付いているかと、口の中に残った歯の状態です。このページでは、取れた直後にすべきこと、やってはいけないこと、そして受診までの見分け方を整理します。土台と被せ物の構造は<a href="/treatment/rootcanal-crown/">根管治療後の土台と被せ物｜ファイバーコアとクラウンの選び方</a>をご覧ください。

先に結論

• 取れた被せ物は捨てず、乾いた清潔な容器に入れて持参する
• 市販の接着剤で自分で戻すことは避ける
• 被せ物だけが外れたなら、清掃して再装着できることが多い
• 土台ごと取れた場合は、土台を作り直すか被せ物ごと作り直す
• 取れた土台の先に歯の一部が付いてきていたら、破折の可能性が高い
• 激しい痛み・歯ぐきの腫れ・歯がぐらつく場合は、当日中の受診を

まず何が取れたのかを確かめる

「差し歯が取れた」と一口に言っても、外れた部位によって次の手がまったく違います。取れたものを手に取り、明るい場所で確認してください。

取れたもの	見た目の特徴	見込まれる対応
被せ物だけ	内側が空洞の帽子のような形	清掃して再装着できることが多い
被せ物＋土台	内側から棒状の突起が出ている	土台から作り直すことが多い
被せ物＋土台＋歯質	突起の根元に歯の破片が付く	破折の確認。抜歯の判断もあり得る
仮歯・仮のふた	白または銀色の柔らかい材料	早めに付け直す。放置は不可

内側が空洞の帽子のような形であれば、被せ物だけが外れた状態です。内側から棒のような突起が出ていれば、土台（コア）ごと外れています。そして、その突起の根元に歯の色をした硬い破片が付いているなら、歯質の一部が一緒に割れて取れたということです。 仮の材料が取れた場合は別の対応になります。仮歯・仮のふたの扱いは仮歯・仮のふたが取れた・欠けたときの対処｜放置のリスクとやってはいけないことをご覧ください。詰め物や銀歯が取れた場合の応急処置は詰め物・被せ物（銀歯）が取れたときの応急処置とNG行動｜歯科医が解説にまとめています。

取れた直後にすること・してはいけないこと

まず、してはいけないことから申し上げます。 市販の接着剤やアロンアルフア類で自分で戻すことは、避けてください。歯科用ではない接着剤は歯と体に適しておらず、ずれた位置で固まると正しく外せなくなります。除去のために歯を削ることになり、残せたはずの歯を失う原因になります。 同様に、取れた被せ物を無理に押し込むことも避けてください。中に食べかすが残ったまま押し込むと、内部で虫歯が進みます。合わない位置に押し込めば、歯ぐきを傷つけたり歯を割ったりします。 してよいことは、次のとおりです。

• 取れたものを水でさっと洗い、乾いた容器やラップに包んで保管する
• 残った歯の部分を、やわらかい歯ブラシでそっと清掃する
• その歯では噛まず、反対側で食事する
• しみる場合は、熱いもの・冷たいもの・甘いものを避ける
• できるだけ早く歯科医院に連絡し、取れたものを持参する

取れた被せ物は、精度を確認する手がかりになります。捨ててしまうと、再装着できたはずの状況でも作り直しになることがあります。ティッシュに包むと誤って捨てやすいため、容器やチャック付きの袋に入れてください。 保管の際、水や洗浄液に浸けておく必要はありません。乾いた状態で問題なく、むしろ入れ歯用の洗浄剤などに長く浸けると表面が変質することがあります。中に付いている古い接着材や汚れも、無理にこすり落とさず、そのまま持参してください。どのように外れたかの手がかりになります。 前歯が取れて見た目に支障が出ている場合は、その旨を電話で伝えてください。当日中に仮歯を作って対応できる医院が多くあります。マスクで隠して数日過ごす方もいらっしゃいますが、露出した歯質はしみやすく、虫歯も進みやすい状態です。人前に出る予定があるかどうかも含めて伝えていただくと、優先度を判断しやすくなります。 なお、取れた被せ物を飲み込んでしまった場合も、多くは自然に排出されます。とがった形状のものや大きなものを飲み込んだ場合、または咳き込んで気管に入った疑いがある場合は、歯科ではなく医科の受診が必要です。

つけ直せる場合と作り直しになる場合

再装着できるかどうかは、残った歯の側で決まります。目安は次のとおりです。 つけ直せる可能性が高いのは、被せ物だけが外れ、残った土台と歯質に欠けや虫歯がなく、被せ物にひびや変形がない場合です。この場合は清掃と消毒のうえ、接着し直します。ただし、そもそも外れたのには理由があります。接着材の劣化なのか、土台の形が保持に不利なのか、噛み合わせの力が強すぎるのかを確認しないと、また外れます。 判断の分かれ目になるのが、残った歯質を器具で触ったときの手ごたえです。硬ければ健全な歯質、軟らかく削れるようなら虫歯が進んでいます。軟らかい部分を残したまま接着すると、内部で虫歯が広がり、次はもっと大きく崩れて取れます。見た目にきれいでも、内部が虫歯になっていることは珍しくありません。仕組みは詰め物の下の虫歯を放置するとどうなる｜神経・抜歯に至る流れと受診の目安をご覧ください。 もう一つの分かれ目が、歯ぐきより上に残っている歯質の高さです。被せ物は、歯を全周1〜2mmつかむことで力を逃がします。この帯がない歯は、接着の力だけで支えられている状態で、遅かれ早かれまた外れます。 作り直しになるのは、土台ごと外れた場合、残った歯質に虫歯がある場合、被せ物にひびがある場合です。土台ごと外れた歯では、根の中を清掃して新しい土台から作り直します。当日の流れは根管治療後に土台を立てる日の流れ｜支台築造の処置内容・時間・当日の注意をご覧ください。 歯質が足りず、被せ物が歯をつかむ帯を確保できない場合は、歯ぐきの形を整えたり歯を引き上げたりする処置を挟みます。方法は歯ぐきより上の歯質が足りない歯は残せる？矯正的挺出と歯冠長延長術にまとめました。 また、外れた歯の根の中で、以前の治療の状態に問題が見つかることもあります。薬の詰まりが不十分だったり、根の先に病変が写っていたりする場合は、被せ物を作り直す前に根の治療をやり直します。せっかく新しい被せ物を作っても、根の問題が残っていれば数年で外して作り直すことになるためです。判断の基準は根管治療の失敗のサイン｜治らない・再発するときの選択肢をご覧ください。 抜歯を検討することになるのは、根が縦に割れている場合です。取れた土台の根元に歯の破片が付いていた、歯ぐきから膿が出ている、噛むと強く痛む、といった所見が重なるときは破折を疑います。見分け方は歯根破折（歯の根が割れる）とは｜症状の見分け方と抜歯になる条件で解説しています。歯を失った場合の選択肢は歯を失ったときの選択肢｜入れ歯・ブリッジ・インプラント比較をご参照ください。

なぜ取れたのかを突き止める

同じ歯が何度も取れる方は少なくありません。原因を放置したまま接着し直しても、また同じことが起きます。よくある原因は次の四つです。 第一に、内部で虫歯が進んでいることです。被せ物の中は見えないため、気づかないうちに接着面が虫歯で崩れます。神経を取った歯は痛みが出ないため発見が遅れます。詳しくは神経を抜いた歯の虫歯は痛まない｜気づかず進む再発の見つけ方と予防をご覧ください。 第二に、歯質の高さが足りないことです。被せ物が歯をつかむ面積が小さいと、保持力が不足して外れます。この場合は接着材を変えても解決しません。 第三に、噛む力です。歯ぎしりや食いしばりのある方は、被せ物に強い横向きの力が加わります。対策は歯ぎしり・食いしばりの原因と治療｜マウスピース・ボトックスは効く？をご覧ください。 第四に、被せ物の適合そのものです。長年使って接着材が溶け出している場合や、精度に問題がある場合は、作り直しが根本的な解決になります。寿命の考え方は詰め物・被せ物の寿命は何年？交換のサインとタイミングにまとめています。 これらのうち、患者さんが自分で気づけるサインもあります。取れる少し前から「浮いた感じがした」「においがした」「フロスが引っかかった」といった変化があった方は少なくありません。においは内部で細菌が増えている合図であることがあります。詳しくは銀歯が臭い・フロスが臭う原因｜放置してはいけないサインの見分け方をご覧ください。

受診したときの流れ

受診時には、まず取れた部分と残った歯の状態を確認します。おおむね次の順で進みます。 第一に、問診です。いつ取れたか、何を食べていたか、それまでに違和感はあったか、痛みや腫れはあるかを伺います。取れてからの日数は、内部の汚れ具合と虫歯の進み方の見当をつける手がかりになります。 第二に、残った歯の確認です。歯質がどれだけ残っているか、内部に虫歯があるか、歯ぐきの下まで崩れていないかを見ます。表面が硬いか軟らかいかで、虫歯の有無をある程度判断できます。 第三に、レントゲンです。根の中の薬の詰まり方、根の先の病変の有無、そして縦のひびの疑いがないかを確認します。ひびは初期には写らないことも多いため、症状と合わせて判断します。 第四に、方針の決定です。再装着できるのか、土台から作り直すのか、あるいは残せるかどうかから検討するのかを決めます。再装着だけであれば、その日のうちに終わることがほとんどです。作り直しになる場合は、型取りと装着で2回から3回の来院になります。 判断に納得できない場合や、抜歯と言われて迷う場合は、別の医院の意見を聞く方法もあります。進め方は歯科治療のセカンドオピニオン｜取り方・費用・伝え方・断り方をご参照ください。

受診までの時間と費用の目安

取れた直後に激しい痛みや腫れがなければ、数日以内の受診で差し支えありません。ただし、次に当てはまる場合は当日中の受診をおすすめします。

• ずきずきと強く痛む、または腫れている
• 残った歯がぐらついている
• 前歯で、見た目に支障が出ている
• とがった断端で舌や頬が切れている
• 取れた部分から出血が続いている

費用は、清掃して再装着するだけであれば保険で数百円から千円台です。土台から作り直す場合は、土台と被せ物を合わせて保険で数千円から1万円台が目安になります。自費のセラミックを選ぶ場合は1本あたり数万円から十数万円の幅です。保険と自費の考え方は歯科の保険診療と自費診療の違いをわかりやすく解説をご覧ください。 来院回数は、再装着だけなら1回、作り直しなら型取りと装着で2回から3回が目安です。内部の虫歯を除去する処置や、根の治療のやり直しが必要になると、さらに数回加わります。取れてから日数が経っているほど、この追加の回数が増える傾向があります。 なお、自費のセラミックが取れた場合、同じものを再装着できるかどうかは材質と割れの有無で決まります。内側に細かなひびが入っていると、接着しても短期間でまた外れるか、割れます。判断はセラミックの詰め物・被せ物が割れた・欠けた｜原因と作り直しの判断をご参照ください。 長く放置した歯は、隣の歯が傾いたり噛み合う歯が伸びたりして、元の被せ物が入らなくなります。神経を取った歯を長持ちさせる考え方は神経を抜いた歯はどうなる？寿命と長持ちさせるコツをご参照ください。

同じことを繰り返さないために

つけ直したあと、また同じ歯が取れるようでは意味がありません。再発を防ぐために、次の点を確認しておいてください。 第一に、なぜ取れたのかの説明を受けることです。「接着材が古くなったから」だけで済まされている場合、原因が別にあれば同じことが起こります。内部の虫歯の有無と、歯質の残り方については必ず確認してください。 第二に、帯が足りているかどうかです。被せ物が歯を全周1〜2mmつかめていない歯は、接着の力だけで支えられている状態です。この場合、歯ぐきの形を整えたり歯を引き上げたりして帯を確保する方法があります。詳しくは歯ぐきより上の歯質が足りない歯は残せる？矯正的挺出と歯冠長延長術をご覧ください。 第三に、噛む力への対策です。夜間の歯ぎしりは自分では加減できません。同じ側ばかりで噛む癖、硬いものを好む食習慣も、被せ物には不利に働きます。 第四に、定期的な確認です。被せ物の内部は見えないため、症状が出る前に見つけるにはレントゲンでの確認が要ります。神経を取った歯は痛みが出ないため、自覚に頼ると発見が遅れます。長持ちさせる習慣は詰め物・被せ物を長持ちさせる方法｜寿命を縮めるNG習慣と毎日のケアにまとめました。 第五に、土台の設計を見直すことです。作り直す機会は、土台の材料や形を改める機会でもあります。当日の処置内容は根管治療後に土台を立てる日の流れ｜支台築造の処置内容・時間・当日の注意、被せ物を入れる時期の考え方は根管治療後に被せ物を入れる時期｜仮の状態で放置するとどうなるをご覧ください。

よくある質問

差し歯が取れたら自分で接着剤を使ってもよいですか

使わないでください。歯科用ではない接着剤は体に適しておらず、ずれた位置で固まると正しく外せなくなります。除去のために歯を削ることになり、残せたはずの歯を失う原因になります。取れたものは乾いた容器に入れて保管し、受診時に持参してください。歯科用の仮着材でなければ、外すときに歯を削ることになります。

取れた差し歯はつけ直せますか

被せ物だけが外れ、残った歯に虫歯や欠けがなく、被せ物にひびがなければ再装着できることが多いです。ただし外れた原因を確認しないと、また同じことが起きます。土台ごと外れている場合や内部に虫歯がある場合は、作り直しになります。取れた被せ物は捨てず、乾いた容器に入れて必ず持参してください。

土台ごと取れたのですが歯は残せますか

多くの場合は残せます。根の中を清掃し、新しい土台を立てて被せ物を作り直す流れです。ただし取れた土台の根元に歯の破片が付いている、歯ぐきから膿が出る、噛むと強く痛むといった所見が重なるときは、根が縦に割れている可能性があります。レントゲンで根の中の薬の詰まり方と根の先の状態を確認したうえで判断します。

すぐ歯医者に行けないときはどうすればよいですか

その歯では噛まず、反対側で食事してください。残った歯の部分はやわらかい歯ブラシでそっと清掃し、しみる場合は熱いものと冷たいものを避けます。強い痛み、腫れ、歯のぐらつき、断端で舌が切れるといった症状があるときは、当日中に連絡してください。取れたものは乾いた容器に入れて保管してください。

差し歯が取れたまま放置するとどうなりますか

露出した歯質から虫歯が進み、隣の歯が傾いたり噛み合う歯が伸びたりします。そうなると元の被せ物は入らなくなり、削る量が増えます。神経を取った歯は痛みを感じにくいため、症状がないまま進むことが少なくありません。早めに受診してください。前歯では見た目の支障も出るため、当日中に仮歯で対応できることがあります。

同じ歯が何度も取れるのはなぜですか

内部で虫歯が進んでいる、歯質の高さが足りず保持力が不足している、歯ぎしりで強い力が加わっている、被せ物の適合が悪いという四つが主な原因です。接着材を変えるだけでは解決しないことが多く、原因に応じて土台や被せ物の設計を見直します。取れる前に浮いた感じやにおいがあった方は、その点もお伝えください。

つけ直す費用はどのくらいかかりますか

清掃して再装着するだけであれば、保険で数百円から千円台が目安です。土台から作り直す場合は、土台と被せ物を合わせて保険で数千円から1万円台になります。自費のセラミックを選ぶ場合は1本あたり数万円から十数万円の幅です。来院回数は、再装着だけなら1回、作り直しなら型取りと装着で2回から3回が目安です。

名古屋で当日に診てもらえる医院はどう探せばよいですか

まずかかりつけに電話し、応急の枠がないか確認してください。取れただけで痛みがない場合は数日以内の受診で差し支えありません。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海では、休日や夜間の応急診療の窓口も各自治体が案内しています。前歯で見た目に支障がある場合は、その旨も伝えてください。

まとめ

差し歯が取れたときにまず確かめていただきたいのは、取れたものの形です。内側が空洞の帽子のような形なら被せ物だけが外れた状態で、清掃と消毒のうえで再装着できることが多くあります。内側から棒状の突起が出ていれば土台ごと外れており、根の中を清掃して土台から作り直す流れになります。そして、その突起の根元に歯の破片が付いていたら、歯質の一部が割れて取れたということです。歯ぐきからの膿や、噛んだときの強い痛みが重なるときは、根が縦に割れている可能性を確認する必要があります。取れた直後にしてはいけないのは、市販の接着剤で自分で戻すことと、無理に押し込むことです。ずれた位置で固まれば正しく外せなくなり、除去のために歯を削ることになります。取れたものは水でさっと洗い、乾いた容器に入れて必ず持参してください。同じ歯が何度も取れる場合は、内部の虫歯、歯質の不足、歯ぎしりによる力、被せ物の適合という四つの原因を疑います。接着し直すだけでは同じことが繰り返されるため、原因に応じた設計の見直しが必要です。痛みや腫れがなければ数日以内の受診で差し支えありませんが、放置すれば虫歯が進み、隣の歯が傾いて元の被せ物は入らなくなります。名古屋（中区・栄・名古屋駅エリア）や愛知・東海にお住まいの方は、土台と被せ物の選び方と根管治療とは｜流れ・回数・費用を歯科医が解説もあわせてご覧ください。作り直す土台をどの材料にするかはファイバーコアとメタルコアの違い｜割れにくさ・見た目・費用で選ぶ基準、金属の土台が外れず困っている場合は歯の土台（コア）が外せないと言われたら｜メタルコア除去の方法とリスクをご覧ください。

参考・出典

• 日本補綴歯科学会「歯冠補綴・支台築造の診療ガイドライン」
• 日本歯内療法学会「歯内療法診療ガイドライン」
• 厚生労働省「診療報酬点数表」
• e-ヘルスネット（厚生労働省）「歯の健康」