対象エリア：名古屋（中区・栄・名古屋駅）をはじめ、愛知・東海地方で歯のお悩みを抱える方へ。
「歯がぐらぐら揺れる」「指で触ると動く気がする」「噛むと違和感がある」。大人になってから歯がぐらつくと、「このまま抜けてしまうのではないか」「もう元には戻らないのか」と強い不安を感じる方が多いと思います。
歯のぐらつき（動揺：どうよう）は、ほとんどが歯を支えている骨や歯根膜（しこんまく：歯と骨をつなぐ薄いクッション組織）に何らかの変化が起きているサインです。原因は歯周病だけではなく、ぶつけたなどの外傷、歯の根が割れる破折（はせつ）、噛む力が一部の歯に集中して起こる咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）など、いくつかに分かれます。原因によって緊急度も治療の中身も大きく変わるため、まずは「どのタイプのぐらつきか」を切り分けることが大切です。
先に結論：すぐ受診すべき「危険なぐらつき」のサイン
歯のぐらつきは、軽いものから歯を残すのが難しい重いものまで幅があります。次のいずれかに当てはまる場合は、できるだけ早く歯科を受診してください。- ぶつけた直後にぐらつき始めた、歯が浮いたり位置がずれた感じがする
- 指で軽く触れただけで明らかに動く、噛むと痛くて噛めない
- 歯ぐきから膿が出ている、強く腫れている
- 歯が伸びてきた・浮いてきたように感じ、噛み合わせが急に変わった
- 朝起きたときに歯がぐらつく感じが強い、歯ぎしりを指摘されたことがある
【セルフチェック】あなたのぐらつきはどのタイプ？
歯のぐらつきは原因によって緊急度も治療法も大きく異なります。下の早見表でご自分のタイプを把握してから読み進めてください。| タイプ | ぐらつきの特徴 | 主な原因 | 緊急度 | 主な治療 |
|---|---|---|---|---|
| A | じわじわぐらつく・複数の歯・歯ぐきから出血 | 歯周病（中等度〜重度） | 中 | 歯周基本治療・固定・外科 |
| B | ぶつけた直後から動く・位置がずれた | 外傷（脱臼性損傷） | 高 | 整復・固定・経過観察 |
| C | 噛むと響く・歯ぐきにできもの・1本だけ動く | 歯根破折（はせつ） | 中〜高 | 抜歯または保存処置の検討 |
| D | 朝に強い・特定の歯だけぐらつく・歯ぎしり自覚 | 咬合性外傷 | 低〜中 | 咬合調整・ナイトガード |
| E | 歯が伸びた感・噛むと痛い・歯ぐきが腫れる | 根尖性歯周炎・歯周膿瘍 | 中〜高 | 根管治療・切開排膿 |
| F | 子どもの乳歯がぐらぐら | 生理的な生え変わり | 低 | 経過観察 |
なぜ歯はぐらつくのか（メカニズム）
歯のぐらつきを理解するには、健康な歯がそもそもどう支えられているかを知っておくと役立ちます。健康な歯はわずかに動く
健康な歯も、まったく動かないわけではありません。歯の根は、歯槽骨（しそうこつ：歯を支える顎の骨）の中に植わっていますが、骨と歯根の間には歯根膜（しこんまく）という薄いクッションがあり、噛む力をやわらげるためにごくわずかに動くようにできています。健康な歯の生理的な動きは、肉眼では分からない程度のごく小さなものとされています。 歯科でいう「動揺度（どうようど：歯のぐらつきの程度を歯科で測る指標）」は、この動きが病的に大きくなった状態を、ピンセット状の器具で歯をつまんで動かす検査で評価します。一般に、ほとんど動かない状態を0度、前後左右にわずかに動く状態を1度、前後左右に明らかに動く状態を2度、垂直方向（押し込む方向）にも動く状態を3度として記録されます。3度はかなり重い状態で、保存が難しいことが多いとされています。ぐらつきが起きる三つの場所
歯がぐらつくとき、変化が起きているのは主に次のいずれかです。- 歯を支える骨（歯槽骨）が減っている：歯周病で骨が溶けると、歯の支えそのものが減るためぐらつく
- 歯根膜が傷んでいる：外傷や強い噛む力で歯根膜が炎症を起こすと、一時的に大きく動くようになる
- 歯そのものが割れている：歯の根が縦に割れると、割れたかけらが独立して動き、ぐらつきとして感じられる
原因別の解説：ぐらつきはどこから来ているのか
ここからは代表的な原因を順に見ていきます。同じ「ぐらつき」でも、見分けるための手がかりが少しずつ異なります。歯周病によるぐらつき
大人の歯がぐらつく原因として最も多いのが歯周病です。歯周ポケット（しゅうしゅうぽけっと：歯と歯ぐきのすき間にできる病的な深い溝）の中で炎症が長く続くと、歯を支える骨が少しずつ溶けて減り、歯の根が露出して支えが弱くなります。骨が半分以上失われると、明らかなぐらつきとして自覚されることが多いとされています。 歯周病によるぐらつきの特徴は、特定の1本だけでなく複数の歯がじわじわ動くようになること、歯ぐきからの出血・腫れ・口臭などを伴いやすいこと、痛みは比較的乏しいことです。歯周病の進行段階や治療の流れ全体は、歯周病治療とは｜症状の進行と治療法を解説 をあわせてご覧ください。歯ぐきの腫れが目立つ場合は、歯茎が腫れる原因とは｜痛みの有無別に歯科医が解説 もご確認ください。 ここで重要なのは、いったん溶けた骨は基本的に自然には戻らないという点です。歯周病が原因のぐらつきは、進行を止めることが治療の中心となり、失われた支えを完全に取り戻すことは難しいとされています。だからこそ、ぐらつきを感じた時点で早めに検査を受けることが、その歯を残せるかどうかを左右します。外傷によるぐらつき（脱臼性損傷）
転んだ・ぶつけた・スポーツ中の衝撃などで、歯に強い力が加わると、歯根膜が傷ついたり、歯が骨の中で動いたりすることがあります。これを脱臼性損傷（だっきゅうせいそんしょう）と呼びます。 外傷では、ぶつけた直後からぐらつきが始まる、歯の位置が少しずれた・浮いた感じがする、噛むと痛い、歯の色が時間とともに変わってくる、といった特徴が見られます。完全に抜けてしまった（脱落した）場合は、専用の保存液または牛乳に浸して30分以内に歯科を受診すると、元に戻せる可能性があるとされています（出典：国際歯科外傷学会 IADT ガイドライン）。 子どもの永久歯の外傷では、整復（位置を戻す）と固定で歯を残せることが多い一方、外傷を受けた歯は数年経ってから神経が死んだり、歯根が短くなったりすることがあるため、長期的な経過観察が重要だとされています。歯根破折（はせつ）によるぐらつき
歯の根が縦に割れてしまう歯根破折は、すでに神経を取った歯や、過度な咬合力（こうごうりょく：噛む力）がかかった歯に起こりやすい状態です。歯の中に金属の土台が入っている歯は、力の伝わり方の影響で破折リスクがやや高いとする報告もあります。 歯根破折の特徴は、噛むとピリッと響く痛みがある、歯ぐきの一部にできもの（フィステル）ができて膿が出る、特定の1本だけがぐらつく、レントゲンで縦の線が見える、といった点です。ただし、完全に割れる前の「ひび」の段階ではレントゲンに写りにくく、見つかった時には進行していることもあります。 残念ながら、歯根が縦に大きく割れてしまった場合は抜歯となることが多いとされています。一部の症例では、いったん抜いて口の外で接着し戻す「意図的再植（いとてきさいしょく）」や、接着して固定する保存処置が試みられることもありますが、適応や成功率には限界があります。咬合性外傷（噛み合わせの力によるぐらつき）
歯ぎしり・食いしばり・噛み合わせの不調和などで、一部の歯に過剰な力が長くかかると、その歯の歯根膜が炎症を起こして揺れやすくなることがあります。これを咬合性外傷と呼びます。歯ぎしりについて詳しくは 歯ぎしりの原因と治し方｜マウスピース治療を歯科医が解説 をご覧ください。 咬合性外傷では、骨の破壊が中心となる歯周病とは異なり、歯根膜の幅が広がることでぐらつきが生じます。「朝起きたときにぐらつきが強い」「家族に歯ぎしりを指摘されたことがある」「特定の1本だけ動揺がある」といった特徴があります。原因の力を取り除けば、歯根膜の状態が回復してぐらつきが改善することがあるとされています。 ただし、すでに歯周病で骨が減っている歯に強い噛む力が加わると、両者が影響し合ってぐらつきがさらに進む（複合的咬合性外傷）こともあり、原因の力をコントロールする治療が重要になります。根の先の感染・歯周膿瘍によるぐらつき
歯の神経が死んで根の先に膿がたまる根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）や、歯周ポケットの奥に膿がたまる歯周膿瘍では、その歯が一時的に強くぐらつくことがあります。膿が組織を押し広げ、歯を浮かせるためです。「歯が伸びてきた感じ」「噛むと響く」「歯ぐきが腫れて押すと膿が出る」などの症状を伴います。 このタイプのぐらつきは、膿の原因を取り除く治療（根管治療や切開排膿）で炎症が落ち着けば、ぐらつきが改善することが多いとされています。根管治療の流れや回数・費用は、根管治療とは｜流れ・回数・費用を歯科医が解説 をあわせてご覧ください。子どもの乳歯のぐらつき
6歳前後から始まる乳歯の生え変わりでは、乳歯の根が自然に短くなって（吸収して）抜け落ちる前に、ぐらつきが生じます。これは生理的な現象で、無理に引っ張らずそのまま自然に抜けるのを待つのが基本とされています。後ろから永久歯が生えてきている場合や、長期間抜けずに残っている場合は、歯科で確認してもらうとよいでしょう。歯科医院ではどうやって原因を調べるのか（検査）
- 問診：いつから動き始めたか、ぶつけたきっかけがあるか、痛みや腫れの有無、歯ぎしりの自覚、全身の病気や服薬の状況などを確認します。
- 動揺度の検査：ピンセット状の器具で歯をつまんで動かし、前後・左右・垂直方向のぐらつきを0〜3度で評価します。
- 歯周検査（プロービング）：先に目盛りの付いた細い器具で歯周ポケットの深さを測り、出血の有無を確認します。深いほど歯周病由来が疑われます。
- 打診：歯を軽く叩いたときの響き方や痛みから、歯根膜の炎症や根の先の病変を推測します。
- 歯髄の生活反応の検査：温度刺激や微弱な電気で神経が生きているかを確認し、外傷後の神経の状態を見ます。
- レントゲン・歯科用CT（CBCT）：骨の溶け方、根の先の病変、歯根破折の有無、外傷後の歯根の位置を画像で確認します。立体的に見られるCTは、通常のレントゲンでは分かりにくい縦の破折線の把握に役立つとされています。
- 咬合検査：咬合紙（こうごうし：色のついた薄い紙）を噛んでもらい、力が偏ってかかっている歯を確認します。
そのままにするとどうなる？
歯のぐらつきを放置すると、原因によって異なる経過をたどります。 歯周病が原因の場合は、ぐらつきは骨の支えが減ったサインなので、放置すれば骨の吸収（骨が溶けて減ること）が静かに進み、ぐらつきがさらに大きくなって最終的に歯が抜けてしまうことがあります。歯周病は、日本で成人が歯を失う原因の上位を占めるとされています。 外傷後のぐらつきを放置すると、歯根膜の炎症が慢性化したり、歯の神経が死んで根の先に感染が広がったりすることがあります。外傷直後に整復と固定をすれば残せた歯が、放置によって抜歯になることもあります。 歯根破折を放置すると、割れ目から細菌が入り込み、周囲の骨が急速に溶けることがあります。骨が大きく失われると、抜歯後にインプラントや義歯で補おうとしても、骨の量が足りずに治療の選択肢が狭まることもあります。 咬合性外傷を放置すると、その歯の歯根膜の炎症が続き、すでに歯周病がある歯ではぐらつきがさらに進みます。歯ぎしりが原因の場合、ぐらつきだけでなく歯の摩耗・知覚過敏・顎関節への影響なども広がる可能性があります。 注意したいのは、ぐらつきが一時的に落ち着いて見えても、原因が解決していないことが多いという点です。「最近気にならなくなった」と感じても、根本の骨の吸収や歯根膜の炎症が静かに続いていることがあります。原因別の治療：保存できる場合・抜歯になる場合
歯のぐらつきへの治療は、原因と進行度によって大きく変わります。代表的な選択肢を整理します。歯周病が原因のぐらつきへの対応
まずは歯周基本治療を行います。歯みがき指導（プラークコントロール）、歯ぐきの上の歯石を取るスケーリング、歯ぐきの中の歯根面の汚れを取るSRP（スケーリング・ルートプレーニング）が基本です。これで多くの軽度〜中等度の歯周病は改善が期待できるとされています。 ぐらつく歯を一時的に固定する「暫間固定（ざんかんこてい）」を併用することもあります。隣の歯と接着剤やワイヤーで連結し、揺れを抑えて治癒を助ける処置です。基本治療で改善しきらない深いポケットや骨欠損には、歯ぐきを切開してめくり清掃する歯周外科治療や、限られた条件で行う再生療法が検討されます。歯周病が進行して保存が難しいと判断された場合は抜歯となります。外傷が原因のぐらつきへの対応
ぐらつきの程度に応じて、整復（位置を戻す）と固定を行います。固定は通常、隣の歯とワイヤーや接着材で連結する方法で、2週間程度の短い固定から、症例によっては4週間以上の固定までさまざまです。固定期間は損傷の種類によって異なり、国際歯科外傷学会のガイドラインを参考に判断されます。 外傷を受けた歯は、しばらくしてから神経が死ぬ・歯根が短くなる・歯と骨が癒着するといった変化が起きることがあるため、固定が外れた後も数年単位での経過観察が重要だとされています。神経が死んだ場合は根管治療が必要になります。歯根破折が原因のぐらつきへの対応
縦に大きく割れた歯根は、残念ながら多くの場合抜歯となります。割れ目から細菌が入り続けるため、保存しても炎症が続きやすいためです。一部の症例では、いったん抜いて口の外で接着して戻す意図的再植や、口の中で接着して保存する処置が試みられることもありますが、長期予後には限界があるとされています。抜歯後は、入れ歯・ブリッジ・インプラントなどで補う処置が検討されます。咬合性外傷が原因のぐらつきへの対応
過剰な力がかかっている部分を調整する咬合調整、夜間の歯ぎしり・食いしばりを軽減するナイトガード（マウスピース）、ぐらつく歯を隣の歯と連結する固定などを組み合わせます。力の負担が減れば、歯根膜の炎症が落ち着き、ぐらつきが改善することがあります。 歯ぎしりが強い場合は、ストレスや睡眠の状態にも目を向けることがすすめられます。咬合性外傷は、原因の力をコントロールすれば改善が期待できる一方で、放置すると他の歯にも影響が及ぶことがあります。根の先の感染・歯周膿瘍によるぐらつきへの対応
原因となる感染源を取り除けば、ぐらつきが改善することが多いとされています。根の先の感染が原因の場合は根管治療、歯周ポケットの奥の膿瘍が原因の場合は切開排膿と歯周治療を行います。膿が出て一時的に痛みが引いても、感染源が残っていれば再発するため、原因そのものを治すことが大切です。抜歯になった場合の補綴（ほてつ）
歯を残すのが難しい場合は抜歯となり、その後は入れ歯・ブリッジ・インプラントなどで補います。それぞれに利点と注意点があり、骨の状態・全身の状態・費用・通院回数などを踏まえて選びます。重度の歯周病の既往はインプラント周囲炎のリスクとも関わるとされ、その後のメンテナンスが重要になります。費用と保険：どこまで保険でできるのか
日本では、歯周病の検査・基本治療・暫間固定・多くの外科治療、外傷後の整復と固定、歯根破折の抜歯、咬合調整、ナイトガードの一部などが公的医療保険でカバーされ、自己負担は原則として医療費の1〜3割です。費用の目安はあくまで一般的なもので、医院や症例によって異なります。- 歯周基本治療（スケーリング・SRP・暫間固定など）：保険で3,000〜15,000円程度
- 歯周外科治療（フラップ手術）：保険で10,000〜30,000円程度（1ブロックあたり）
- 外傷後の整復・固定：保険で5,000〜15,000円程度（処置内容により幅あり）
- 根管治療：保険で前歯3,000〜8,000円、奥歯6,000〜15,000円程度
- ナイトガード（保険適用）：3,000〜6,000円程度
- 抜歯（保険）：2,000〜10,000円程度（埋伏歯はさらに高くなる）
- 歯周組織再生療法（自費の材料）：50,000〜200,000円程度（1部位あたり）
- 意図的再植（自費の場合）：50,000〜150,000円程度
現在の標準的な考え方と未確定の論点
近年は、歯のぐらつきを単独の症状としてではなく、「歯周病・外傷・破折・咬合の力」が複合的に関わるものとして総合的に評価する考え方が広がっています。動揺度だけで保存可否を決めず、骨の残り方、歯根膜の状態、患者さんの全身状態や生活習慣（喫煙・糖尿病・歯ぎしりなど）まで含めてリスクを評価する流れです。 歯周組織再生療法も発展しており、限られた条件では失われた骨や歯ぐきの土台組織の一部の回復が期待できるとされています。一方で、適応できる骨欠損の形が限られ、効果には個人差があるため、必ず良くなるわけではないことを理解しておく必要があります。 専門家の間で議論が続くテーマもあります。たとえば、咬合性外傷が歯周病の進行をどの程度悪化させるかについては、関連を示す報告と限定的とする報告があり、結論は確立していません。また、ひびの段階の歯根破折を早期に診断する方法（CBCTや色素検査など）も研究が進んでいますが、見つけにくいケースが残るのが現状です。確立した内容（重度歯周病で骨が大きく失われた歯は保存が難しい、外傷直後の整復・固定が予後を左右するなど）と、これから定まっていく論点を分けて理解しておくとよいでしょう。受診までに自分でできる対処（やって良いこと・NG行動）
ぐらつきを感じてから受診までの間、悪化を防ぐためにできることがあります。- ぐらつく歯では強く噛まない、反対側で噛むようにする
- 固いもの・粘りの強いものを避け、やわらかい食事にする
- やわらかい歯ブラシでやさしく清潔に保つ
- 市販の鎮痛薬を、用法・用量を守って使用する
- 外傷で歯が抜けた場合は、歯の根を持たず、専用の保存液または牛乳に浸して30分以内に受診する
- 気になってぐらつく歯を指や舌で繰り返し動かす（炎症や脱落を進めることがある）
- 自分で抜こうとする、引っ張る
- 強くゴシゴシ磨いて歯ぐきを傷つけること
- 痛み止めで症状を抑えたまま受診を先延ばしにすること
- 外傷で抜けた歯を水道水で洗ったり、ゴシゴシこすったりすること（歯根膜が傷む）
受診の目安と何科にかかるか
次のようなときは、できるだけ早く歯科を受診しましょう。- ぶつけた後にぐらつきや位置のずれがある
- 指で軽く触れただけで明らかに動く、噛むと痛い
- 歯ぐきから膿が出ている、強く腫れている
- 朝起きたときのぐらつきが続く、歯ぎしりを指摘されている
- 歯が浮いた感じ・伸びた感じが続いている
治療後に大切なこと：再発させないために
歯のぐらつきの治療後は、原因に応じた再発予防が重要になります。 歯周病が原因だった場合は、治療後のメンテナンス（SPT＝サポーティブ・ペリオドンタル・セラピー／歯周病安定期治療）を数か月ごとに続けることがすすめられます。長期の研究では、治療後に定期的なメンテナンスを続けた人は、中断した人に比べて歯を失うことが明らかに少なかったと報告されています。 外傷後の歯は、数年たってから神経が死んだり歯根が短くなったりすることがあるため、定期的なレントゲンでの経過観察が重要です。 咬合性外傷が関わっていた場合は、ナイトガードの継続使用、噛み合わせの定期チェック、ストレスや睡眠への配慮など、原因の力をコントロールし続けることが再発予防の鍵になります。 いったんぐらつきが落ち着いても、その歯は他の歯より無理がかかりやすい状態にあることが多いものです。「保つための通院」を続けることが、その歯を長く残すうえで欠かせません。よくある質問
ぐらつく歯はもう元に戻りませんか
原因によります。咬合性外傷や根の先の感染、外傷直後のぐらつきは、原因を取り除けば歯根膜の状態が回復してぐらつきが落ち着くことがあります。一方、歯周病で骨が大きく失われた場合は、いったん失われた骨は基本的に戻らないため、ぐらつきが完全に元通りになることは難しいとされています。早い段階で受診することが、改善の余地を残すうえで重要です。少しのぐらつきなら様子を見てもよいですか
痛みやきっかけがなく、ごくわずかなぐらつきの場合でも、歯周病が静かに進んでいるサインのことがあります。痛みが乏しいぐらつきほど見過ごされやすいため、気づいた時点で一度歯科で確認することをおすすめします。歯ぎしりでぐらつくことがありますか
強い歯ぎしりや食いしばりが特定の歯に長時間かかると、歯根膜が炎症を起こしてぐらつきが生じることがあります（咬合性外傷）。ナイトガードや咬合調整で原因の力を減らせば、改善が期待できる場合があります。外傷で歯が抜けたとき、自分で戻してよいですか
完全に抜け落ちた歯は、可能であれば歯根の部分を持たずに、専用の保存液または牛乳に浸して30分以内に歯科を受診すると、元に戻せる可能性があるとされています。水道水での洗浄や乾燥は歯根膜を傷めるため避けてください。ぐらつく歯を固定すれば必ず残せますか
固定は治癒を助ける手段ですが、原因が解決していなければ固定だけで歯を残せるわけではありません。歯周病・破折・咬合の力など、根本の原因への対応が必要です。子どもの乳歯がぐらぐらしています。様子を見てよいですか
6歳前後からの生え変わりの時期であれば、生理的なぐらつきのことが多いとされています。後ろから永久歯が見えているのに乳歯が長く残っている、ぶつけてぐらつき始めた、ぐらつきとともに腫れや痛みがある、といった場合は歯科で確認してもらうとよいでしょう。ぐらつく歯はインプラントにできますか
ぐらつきの原因と骨の状態によります。重度の歯周病で骨が大きく失われている場合、抜歯後にインプラントを入れるには骨の量が足りずに追加の処置が必要なこともあります。重度の歯周病の既往はインプラント周囲炎のリスクとも関わるとされ、その後の管理が重要になります。まとめ
歯のぐらつきは、歯周病・外傷・歯根破折・咬合性外傷・根の先の感染など、複数の原因が背景にあります。同じ「ぐらつく」でも、骨が減って支えが弱くなっているのか、歯根膜が一時的に傷んでいるのか、歯そのものが割れているのかによって、治療も予後も大きく変わります。大切なのは、ぐらつきを「気のせい」で放置せず、いつから・どんなきっかけで・どんな症状を伴って始まったかを手がかりに、早めに歯科で原因を確かめることです。外傷直後のぐらつきや、急に強くなったぐらつき、痛みや膿を伴うぐらつきは、早期の対応が歯を残せるかどうかを左右します。痛みが乏しいぐらつきも、歯周病が静かに進んでいるサインのことがあります。ぐらつきを感じたら、軽いうちに歯科で状態を確認することが、その歯を長く残すうえで重要だと考えられています。関連する記事
歯ぐき自体の痛みが気になるときは、歯ぐきが痛い原因と対処法 もあわせてご覧ください。 歯周病で揺れる歯を隣の歯とつないで支える処置については、歯周病で揺れる歯を固定する治療（暫間固定）｜効果と限界で効果と限界を解説しています。参考・出典
- 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」「歯周病学用語集」
- American Academy of Periodontology（AAP）／European Federation of Periodontology（EFP）：2017年版 歯周病の新分類（ステージ／グレード）、治療ガイドライン
- American Association of Endodontists（AAE）：歯根破折・外傷歯・歯髄壊死に関するガイドライン
- 国際歯科外傷学会（IADT）「Dental Trauma Guidelines」（外傷歯の整復・固定・経過観察）
- 日本歯内療法学会「歯内療法診療ガイドライン」
- 厚生労働省 e-ヘルスネット（歯周病・歯の外傷・歯ぎしりに関する解説）
- 厚生労働省「歯科疾患実態調査」（歯周ポケット保有者割合等の有病状況）
- MSDマニュアル（家庭版・プロフェッショナル版）「歯周炎」「歯の外傷」「歯根破折」
- 歯の動揺度評価・暫間固定の効果に関する系統的レビュー（Journal of Clinical Periodontology 等）
- 歯根破折の診断における歯科用CT（CBCT）の有用性に関する系統的レビュー